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    Validación de escalas multiparamétricas de predicción de riesgo de muerte súbita en pacientes con síndrome de Brugada y estudio electrofisiológico

    Revista Española de Cardiología 2022;75(7): 559-567

    medes_medicina en español

    RODRÍGUEZ-MAÑERO M, BALUJA A, HERNÁNDEZ J, MUÑOZ C, CALVO D, FERNÁNDEZ-ARMENTA J, GARCÍA-FERNÁNDEZ A, ZORIO E, ARCE-LEÓN Á, SÁNCHEZ-GÓMEZ JM, MOSQUERA-PÉREZ I, ARIAS MÁ, DÍAZ-INFANTE E, EXPÓSITO V, JIMÉNEZ-RAMOS V, TEIJEIRA E, CAÑADAS-GODOY MV, GUERRA-RAMOS JM, OLÓRIZ T, BASTERRA N, SOUSA P, ELICES-TEJA J, GARCÍA-BOLAO I, GONZALEZ-JUANATEY JR, BRUGADA R, GIMENO JR, BRUGADA J, ARBELO E

    Revista Española de Cardiología 2022;75(7): 559-567

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivosSe han desarrollado puntuaciones multiparamétricas para una mejor estratificación del riesgo en el síndrome de Brugada (SBr). Nuestro objetivo es validar 3 abordajes multiparamétricos (las escalas Delise, Sieira y Shanghai BrS) en una cohorte de pacientes con síndrome de Brugada y estudio electrofisiológico (EEF). MétodosPacientes diagnosticados de SBr y con un EEF previo entre 1998-2019 en 23 hospitales. Se utilizaron análisis mediante estadístico C y modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. ResultadosSe incluyó en total a 831 pacientes con una media de edad de 42,8±13,1 años; 623 (75%) eran varones; 386 (46,5%) tenían patrón electrocardiográfico (ECG) tipo 1; 677 (81,5%) estaban asintomáticos y 319 (38,4%) tenían un desfibrilador automático implantable. Durante un seguimiento de 10,2±4,7 años, 47 (5,7%) sufrieron un evento cardiovascular. En la cohorte total, un ECG tipo 1 y síncope fueron predictivos de eventos arrítmicos. Todas las puntuaciones de riesgo se asociaron significativamente con los eventos. Las capacidades discriminatorias de las 3 escalas fueron discretas (particularmente al aplicarlas a pacientes asintomáticos). La evaluación de las puntuaciones de Delise y Sieira con diferente número de extraestímulos (1 o 2 frente a 3) no mejoró sustancialmente el índice c de predicción de eventos. ConclusionesEn el SBr, los factores de riesgo clásicos como el ECG y el síncope previo predicen eventos arrítmicos. El número de extraestímulos necesarios para inducir arritmias ventriculares influye en las capacidades predictivas del EEF. Las escalas que combinan factores de riesgo clínico con EEF ayudan a identificar las poblaciones con más riesgo, aunque sus capacidades predictivas siguen siendo discretas tanto en población general con SBr como en pacientes asintomáticos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Desfibrilador automático implantable, Estimulación eléctrica, Estudios de cohortes, Estudios de validación, Estudios electrofisiológicos , Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Muerte súbita, Muerte súbita cardíaca, Pronóstico, Síndrome de Brugada, Validez de las pruebas , Valor predictivo de las pruebas

    ID MEDES: 171235 DOI: 10.1016/j.recesp.2021.07.006 *



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