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    Impacto de los tratamientos hipolipemiantes en los resultados cardiovasculares según la puntuación de calcio coronario. Revisión sistemática y metanálisis

    Revista Española de Cardiología 2022;75(6): 506-514

    medes_medicina en español

    GALLONE G, ELIA E, BRUNO F, ANGELINI F, FRANCHIN L, BOCCHINO PP, PIROLI F, ANNONE U, MONTABONE A, MARENGO G, BERTAINA M, DE FILIPPO O, BALDETTI L, PALMISANO A, SERAFINI A, ESPOSITO A, DEPAOLI A, D¿ASCENZO F, FONIO P, DE FERRARI GM

    Revista Española de Cardiología 2022;75(6): 506-514

    Tipo artículo: Revisión sistemática

    Resumen del Autor: Introducción y objetivosLa puntuación de calcio arterial coronario (CAC) mejora la precisión de la estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ECVA) en comparación con los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. Se evaluó la interacción de la carga ateroesclerótica coronaria determinada por la puntuación de CAC con el beneficio pronóstico de los tratamientos hipolipemiantes en el contexto de la prevención primaria. MétodosSe revisaron las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Cochrane en busca de estudios que incluyeran a individuos sin ECVA previa y con datos sobre la puntuación de CAC y el tratamiento hipolipemiante según los valores de CAC. El objetivo primario fue la aparición de ECVA. Se evaluó el efecto del tratamiento hipolipemiante agrupado y estratificado por grupos de CAC (0, 1-100 y> 100) mediante un modelo de efectos aleatorios. ResultadosSe incluyeron 5 estudios (1 aleatorizado, 2 de cohortes prospectivas y 2 retrospectivas) que incluyeron a 35.640 individuos (el 38,1% mujeres) con medias de edad de 62,2 (rango, 49,6-68,9) años, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad de 128 (114-146) mg/dl y seguimiento de 4,3 (2,3-11,1) años. La aparición de la ECVA aumentó de manera constante en los estratos crecientes de CAC tanto en los pacientes con como en aquellos sin tratamiento hipolipemiante. Al comparar a los pacientes con (34,9%) y sin (65,1%) exposición al tratamiento hipolipemiante, este se asoció con menos aparición de ECVA en los pacientes con CAC> 100 (OR=0,70; IC95%, 0,53-0,92), pero no en aquellos con CAC de 1-100 o 0. Los resultados concordaron al agrupar los datos ajustados. ConclusionesEntre los individuos sin ECVA previa, una puntuación de CAC> 100 identifica a los sujetos con mayor probabilidad de beneficiarse del tratamiento hipolipemiante, mientras que un CAC indetectable indica ausencia de beneficio.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes hipolipemiantes, Arteriopatías oclusivas, Ateroma, Calcificación vascular, Cardiología, Factores de riesgo, Metaanálisis, Prevención primaria, Revisión

    ID MEDES: 171230 DOI: 10.1016/j.recesp.2021.07.017 *



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