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    El cociente de flujo cuantitativo en pacientes con estenosis aórtica grave y lesiones coronarias intermedias

    Revista Española de Cardiología 2022;75(6): 472-478

    medes_medicina en español

    KLECZYNSKI P, DZIEWIERZ A, RZESZUTKO L, DUDEK D, LEGUTKO J

    Revista Española de Cardiología 2022;75(6): 472-478

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivosEl cociente de flujo cuantitativo (quantitative flow ratio [QFR]) es un método novedoso y no invasivo para evaluar la fisiología coronaria. Sin embargo, los datos sobre QFR en pacientes con estenosis aórtica (EA) y enfermedad coronaria son escasos. Por lo tanto, se evaluó el rendimiento diagnóstico del QFR contra la relación del cociente de presión coronaria en reposo distal/aórtica (Pd/Pa), la reserva fraccional de flujo (FFR) y el índice diastólico instantáneo sin ondas (iFR), así como índices angiográficos. MétodosSe incluyó un total de 221 pacientes con EA con 416 vasos en los que se midieron los valores de FFR/iFR. ResultadosEl porcentaje medio de estenosis del diámetro (%DS) fue 58,6±13,4% y las medias de Pd/Pa, FFR, iFR y QFR, 0,95±0,03, 0,85±0,07, 0,90±0,04 y 0,84±0,07 respectivamente. Se observó una FFR ¿ 0,80 en el 26,0% de los vasos evaluados, iFR ¿ 0,89 en el 33,2% y QFR ¿ 0,80 en el 31,7%. El QFR tuvo mejor correlación con la FFR (coeficiente de correlación intraclase [ICC]=0,96; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,95-0,96) que con el iFR (ICC=0,79; IC95%, 0,75-0,82) y la Pd/Pa (ICC=0.52; IC95%, 0,44-0,58). Además, el QFR mostró una mejor precisión diagnóstica (el 98,6 frente al 94,2%; p <0,001) y la función discriminatoria (área bajo la curva, 0,996 frente a 0,988; p <0,001) al utilizar como referencia el iFR en lugar de la FFR. ConclusionesEn pacientes con EA, el QFR muestra una buena correlación con la FFR y el iFR. Sin embargo, esta podría ser aún mejor utilizando el iFR como referencia, presumiblemente debido a la naturaleza compleja de la fisiología coronaria en la evaluación de la enfermedad coronaria de pacientes con EA grave.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angiografía, Cardiología, Diagnóstico, Enfermedades coronarias, Estenosis coronaria, Estenosis de la válvula aórtica, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fisiología, Índice de severidad de la enfermedad

    ID MEDES: 171217 DOI: 10.1016/j.recesp.2021.04.008 *



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