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    Nuevo enfoque en el tratamiento nutricional de la enfermedad renal crónica avanzada

    Nefrología 2022;42(4): 448-459

    medes_medicina en español

    MARTÍNEZ-VILLAESCUSA M, AGUADO-GARCÍA Á, LÓPEZ-MONTES A, MARTÍNEZ-DÍAZ M, GONZALVO-DÍAZ C, PEREZ-RODRIGUEZ A, PEDRÓN-MEGÍAS A, GARCÍA-ARCE L, SÁNCHEZ-SÁEZ P, GARCÍA-MARTÍNEZ C, AZAÑA-RODRÍGUEZ A, GARCÍA-MARTÍNEZ AB, ANDRÉS-PRETEL F, BOTELLA-ROMERO F, VEGA-MARTÍNEZ A, GIMÉNEZ BACHS JM, LEÓN-SANZ M

    Nefrología 2022;42(4): 448-459

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: IntroducciónEl paciente con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) presenta una elevada prevalencia de malnutrición. Las restricciones dietéticas que aplicamos habitualmente en cuanto a macro y micronutrientes obligan a nuestros pacientes a seguir pautas dietéticas alejadas de los patrones saludables. ObjetivoDeterminar si un programa de intervención nutricional personalizado, minimizando las restricciones habituales estaría justificado si mejorase la evolución de la enfermedad renal comparado con el tratamiento estándar. Objetivos secundariosDeterminar los cambios en las ingestas de nutrientes y en los parámetros antropométricos y bioquímicos, así como los episodios de hiperpotasemia. Material y métodosSe realizó un ensayo clínico de intervención educativa, unicéntrico, randomizado y controlado en los pacientes de la consulta ERCA del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Se incluyeron 75 pacientes, asignando 35 en un grupo control y 40 en el grupo de intervención con seguimiento a un año. La situación nutricional se determinó mediante datos antropométricos, composición corporal por bioimpedancia, parámetros bioquímicos en sangre y orina y cuestionario de recuerdo de 24 h. La intervención nutricional se realizó de tres formas: individual, colectiva y recuerdo telefónico. ResultadosAl inicio del estudio, el IMC mostró una situación de exceso de peso con una media en hombres de 28,83 kg/m2 (5,4) y de 26,96 kg/m2 (4,09) en mujeres. El 70% de nuestros pacientes mostraron exceso de peso. La circunferencia abdominal fue de 105,3 cm (10,2) y 92,3 cm (13,7) para hombres y mujeres, respectivamente, sin cambios significativos a lo largo del estudio. El porcentaje de masa grasa (MG) fue elevado tanto hombres como en mujeres durante todo el estudio. Los parámetros bioquímicos no mostraron una situación de malnutrición y solo se observaron diferencias significativas en el filtrado glomerular (FG), que aumentó en el grupo intervención. Ningún paciente presentó episodios de hiperpotasemia durante el estudio. La ingesta energética mostró una inadecuada distribución de macronutrientes en ambos grupos con una pobre ingesta de hidratos de carbono (HC), que se suple con un exceso de grasa. Para los micronutrientes sí observamos en el grupo intervención un aumento en las ingestas de potasio y fibra con una disminución de las de sodio y fósforo. ConclusionesMalnutrición no es sinónimo exclusivamente de desnutrición y engloba tanto los problemas derivados del déficit como del exceso de ingesta de nutrientes. El 70% de nuestros pacientes mostraron exceso de peso y un porcentaje de masa grasa mayor del deseable. La aplicación de un programa de educación nutricional individualizado realizando una dieta rica en vegetales y fibra, menos aterogénica, no provocó alteraciones electrolíticas y supuso un enlentecimiento en la progresión de la enfermedad renal.

    Notas:

     

    Palabras clave: Dieta mediterránea, Educación nutricional, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Hiperpotasemia, Insuficiencia renal crónica, Nefrología, Promoción de la salud, Terapia Nutricional

    ID MEDES: 171069 DOI: 10.1016/j.nefro.2021.04.008 *



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