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    Ventajas del uso de citrato respecto al acetato como estabilizante en el líquido de hemodiálisis: estudio aleatorizado ABC-treat

    Nefrología 2022;42(3): 327-337

    medes_medicina en español

    DE SEQUERA P, PÉREZ-GARCÍA R, MOLINA M, ÁLVAREZ-FERNÁNDEZ G, MUÑOZ-GONZÁLEZ RI, MÉRIDA E, CAMBA MJ, BLÁZQUEZ LA, ALCAIDE MP, ECHARRI R

    Nefrología 2022;42(3): 327-337

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: La hemodiálisis (HD) con líquido de diálisis (LD) con bicarbonato requiere la presencia de un ácido para prevenir la precipitación del carbonato de calcio y magnesio. El más usado es el ácido acético, y con él se han descrito diversas complicaciones. En un trabajo previo describimos los cambios agudos, durante una sesión, en los pacientes en HD con un LD con citrato en lugar de acetato, y en este referimos los resultados a medio plazo: 16 semanas.Es un estudio prospectivo, multicéntrico, cruzado y aleatorizado, donde 56 pacientes en HD con bicarbonato 3 veces a la semana se dializaron 16 semanas con 3mmol/l acetato y 16 semanas con 1mmol/l de citrato. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con una estancia en HD previa superior a 3 meses y con fístula arteriovenosa normofuncionante. Se recogieron mensualmente datos epidemiológicos, de diálisis, bioimpedancia, bioquímica pre y postHD, así como los episodios de hipotensión.Después de 16 semanas de tratamiento con citrato el calcio iónico y el magnesio preHD eran significativamente inferiores y la hormona paratiroidea (PTH) más alta que en el periodo con acetato. No se observaron diferencias en la eficacia de la diálisis. Los episodios de hipotensión fueron significativamente más frecuentes con acetato que con citrato: 311 (14,1%) vs. 238 (10,8%) sesiones. El índice de masa magra se incrementó en 0,96±2,33kg/m2 cuando los pacientes pasaron de LD con acetato a citrato.La HD con citrato modifica varios parámetros del metabolismo óseo-mineral, no solo de forma aguda como se había descrito, sino también a medio plazo. La sustitución del acetato por el citrato mejora la estabilidad hemodinámica, produciendo menos hipotensiones y puede mejorar el estado nutricional.ClinicalTrials.gov NCT03319680.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido cítrico, Diálisis renal, Estudios de casos cruzados, Estudios prospectivos, Magnesio, Nefrología, Soluciones para diálisis

    ID MEDES: 171056 DOI: 10.1016/j.nefro.2021.06.006 *



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