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    Hallazgos endoscópicos no relacionados con hipertensión portal en pacientes con cirrosis hepática sometidos a un programa de cribado de varices

    Gastroenterología y Hepatología 2022;45(6): 450-456

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    SANTOS LUCIO A, RODRÍGUEZ TIRADO I, APARICIO SERRANO A, JURADO GARCÍA J, BARRERA BAENA P, GONZÁLEZ GALILEA Á, POYATO GONZÁLEZ A, PLEGUEZUELO NAVARRO M, COSTÁN RODERO G, CASAIS JUANENA L, MONTERO ÁLVAREZ JL, DE LA MATA M, HERVÁS MOLINA AJ, RODRÍGUEZ-PERÁLVAREZ ML

    Gastroenterología y Hepatología 2022;45(6): 450-456

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: ObjetivoEl consenso de Baveno VI para el cribado endoscópico de varices esofagogástricas recomienda evitar la endoscopia en algunos pacientes. Bajo esta estrategia, podrían pasar desapercibidas lesiones no relacionadas con hipertensión portal, algunas de ellas potencialmente graves. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de dichas lesiones e identificar los factores clínicos asociados a las mismas. Pacientes y métodosEstudio transversal unicéntrico sobre una cohorte consecutiva de pacientes cirróticos sometidos a endoscopia digestiva alta en el contexto de un programa de cribado de varices esofagogástricas entre noviembre del 2013 y noviembre del 2018. Se analizaron los factores de riesgo para la presencia de lesiones no relacionadas con hipertensión portal mediante regresión logística uni y multivariante. ResultadosSe incluyó a 379 pacientes. La etiología mayoritaria de la cirrosis fue etílica (n=229; 60,4%). La prevalencia de lesiones endoscópicas no relacionadas con hipertensión portal fue del 39,6% (n=150). Entre los 96 pacientes con enfermedad péptica (25,3%) se tomó test de ureasa en 54 (56,2%), siendo positiva en 24 (44,4%). La presencia de lesiones endoscópicas no relacionadas con hipertensión portal no estuvo influida por la edad (p=1), el género (p=0,28), la función hepática (MELD p=0,20, Child-Pugh p=0,77) o la presencia de datos ecográficos de hipertensión portal (p=0,14). Los pacientes fumadores presentaron tendencia a mayor prevalencia de lesiones endoscópicas no relacionadas con la hipertensión portal (43,2% vs. 34,6%; p=0,09), particularmente úlcera péptica (6,4% vs. 0,6%; p=0,05) y duodenitis péptica (17,3% vs. 6,3%; p=0,002). El tabaquismo activo fue el único factor predictivo independiente de ulcus o duodenitis péptica (odds ratio=2,56; intervalo de confianza del 95%: 1,18-5,56; p=0,017). ConclusionesEl tabaquismo activo aumenta el riesgo de lesiones endoscópicas no relacionadas con hipertensión portal, lo cual debería ser investigado en profundidad para redefinir el cribado endoscópico en pacientes fumadores con cirrosis hepática.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirrosis hepática, Cribado, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Endoscopia, Estudios observacionales, Estudios transversales, Gastroenterología, Hepatología, Prevalencia, Varices esofágicas y gástricas

    ID MEDES: 170988 DOI: 10.1016/j.gastrohep.2021.07.010 *



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