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    Ventilación mecánica en España, 1998-2016: cambios en la desconexión de la ventilación mecánica

    Medicina Intensiva 2022;46(7): 363-371

    medes_medicina en español

    FRUTOS-VIVAR F, PEÑUELAS O, MURIEL A, MANCEBO J, GARCÍA-JIMÉNEZ A, DE PABLO R, VALLEDOR M, FERRER M, LEON M, QUIROGA JM, TEMPRANO S, VALLVERDÚ I, FERNANDEZ R, GORDO F, ANZUETO A, ESTEBAN Á

    Medicina Intensiva 2022;46(7): 363-371

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Evaluar los cambios en la desconexión de la ventilación mecánica en España desde 1998 hasta 2016. Diseño Análisis post-hoc de 4 estudios de cohorte. ÁmbitoUn total de 138 UCI. Enfermos Un total de 2.141 enfermos extubados de forma programada. Intervenciones Ninguna. Variables de interés principales Demográficas, motivo de ventilación mecánica, complicaciones, métodos para la desconexión, fracaso del primer intento de desconexión, duración de la desconexión, reintubación, traqueotomía post-reintubación, estancia y mortalidad en la UCI. Resultados Se observa un aumento significativo (p<0,001) en la presión de soporte como técnica de desconexión. Ha aumentado, a lo largo del tiempo, la probabilidad ajustada de utilizar la presión de soporte progresivamente decreciente frente a una prueba de ventilación espontánea, tanto para el primer intento de desconexión (referencia estudio de 1998: odds ratio 0,99 en 2004, 0,57 en 2010 y 2,43 en 2016) como para la desconexión difícil/prolongada (referencia estudio de 1998: odds ratio 2,29 en 2004, 1,23 en 2010 y 2,54 en 2016). La proporción de extubación tras el primer intento de desconexión ha aumentado con el tiempo. Hay una disminución del tiempo dedicado a la desconexión (desde un 45% en 1998 hasta un 36% en 2016). Sin embargo, no ha disminuido la duración en la desconexión difícil/prolongada (mediana 3 días en todos los estudios, p=0,435). Conclusiones Ha habido cambios significativos en el modo de desconexión de la ventilación mecánica, con un aumento progresivo del uso de la presión de soporte. Se han observado mínimos cambios en los desenlaces.

    Notas:

     

    Palabras clave: Desconexión del ventilador, España, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Extubación, Medicina intensiva, Unidades de cuidados intensivos, Ventilación mecánica

    ID MEDES: 170970 DOI: 10.1016/j.medin.2021.04.005 *



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