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    Factores pronósticos precoces de morbimortalidad en el traumatismo craneoencefálico grave en niños. Experiencia en una unidad de politraumatismo infantil

    Medicina Intensiva 2022;46(6): 297-304

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    CABRERO HERNÁNDEZ M, IGLESIAS BOUZAS MI, MARTÍNEZ DE AZAGRA GARDE A, PÉREZ SUÁREZ E, SERRANO GONZÁLEZ A, JIMÉNEZ GARCÍA R

    Medicina Intensiva 2022;46(6): 297-304

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: ObjetivoIdentificar factores pronósticos precoces que conduzcan a un mayor riesgo de pronóstico desfavorable. DiseñoEstudio de cohortes observacional de octubre de 2002 a octubre de 2017. Pacientes y ámbitoSe incluyeron pacientes menores de 18años con TCE grave ingresados en cuidados intensivos (UCIP). Variables e intervencionesSe recogieron variables epidemiológicas, clínico-analíticas y terapéuticas. Se valoró la capacidad funcional del paciente a los 6meses mediante la Glasgow Outcome Scale (GOS). Se consideró pronóstico desfavorable un GOS ¿3. Se realizó un análisis univariante para comparar grupos de buen y mal pronóstico y su relación con las diferentes variables. Se realizó un análisis multivariante para predecir el pronóstico del paciente. ResultadosSe incluyeron 98 pacientes, 61,2% varones, mediana de edad 6,4años (RIQ 2,49-11,23). El 84,7% fueron atendidos por los servicios de emergencias extrahospitalarios. A los 6meses, el 51% presentaban recuperación satisfactoria, el 26,5% secuelas moderadas, el 6,1% secuelas graves y el 2% estado vegetativo. Fallecieron el 14,3%. Hubo significación estadística entre la puntuación en la Escala de Coma de Glasgow (ECG) prehospitalaria, reactividad pupilar, hipotensión arterial, hipoxia, ciertas alteraciones analíticas y radiológicas (compresión de las cisternas basales), con pronóstico desfavorable. El análisis multivariante demostró que es posible realizar modelos predictores de la evolución de los pacientes. ConclusionesEs posible identificar factores pronósticos de mala evolución en las primeras 24h postraumatismo. Su conocimiento puede ayudar a la toma de decisiones clínicas y ofrecer una mejor información a las familias.

    Notas:

     

    Palabras clave: Escala de Coma de Glasgow , Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios retrospectivos, Heridas y traumatismos, Índice de severidad de la enfermedad , Medicina intensiva, Niños, Pronóstico, Traumatismos craneoencefálicos, Traumatismos múltiples

    ID MEDES: 170957 DOI: 10.1016/j.medin.2021.04.001 *



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