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    Respuesta inmunológica en cirugía del cáncer de mama. Estudio comparativo y prospectivo de diferentes técnicas anestésicas

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2022;69(6): 336-344

    medes_medicina en español

    MARTÍN VENTURA S, GARCÍA MOLINA C, ORTIGOSA SOLÓRZANO E, GARCÍA VELA JA, THUISSARD-VASALLO IJ, LORENTE RUIFERNÁNDEZ MT, GALLEGO GIL P, MARTÍN RUBIO I, ESTEBAN Á

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2022;69(6): 336-344

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El principal motivo de la alta mortalidad en el cáncer de mama es la recurrencia local y las metástasis, siendo la cirugía la primera opción terapéutica. La técnica anestésica utilizada en quirófano puede modificar la respuesta inmunológica del paciente. Métodos Estudio prospectivo, comparativo y no aleatorizado en pacientes intervenidos de cáncer de mama en el Hospital Universitario de Getafe (Madrid) tras la aprobación del Comité Ético del Hospital. Dividimos a los pacientes en dos grupos: grupo A, que recibió anestesia general con propofol y fármacos opiáceos; grupo B, en el que además de la anestesia general, se realizaron tres bloqueos interfasciales (Pec I, Pec II y BRILMA) en todos los pacientes. Se obtuvieron tres muestras sanguíneas: 1) antes de la inducción anestésica; 2) 2h después de finalizar la cirugía y 3) 24-48h posquirúrgicas. En cada muestra, se analizaron el número de leucocitos, células CD3, CD4 y CD8, así como las células natural killer (NK). ResultadosSe incluyeron en el estudio un total de 103 pacientes; 59 (grupo A) recibieron anestesia general y 54 (grupo B) anestesia general y bloqueos interfasciales. Según las características basales, la edad fue significativamente superior en las pacientes que recibieron anestesia general. La mastectomía se realizó con más frecuencia en el grupo que recibió bloqueos interfasciales.Observamos que después de la cirugía hay un aumento en el número de leucocitos pero regresa a los niveles basales a las 48h, comportamiento que se repite a nivel inmunológico: disminuye después de la cirugía pero vuelve a niveles previos a las 48h de la cirugía. Los grupos A y B presentan resultados similares en el resto de parámetros estudiados, al igual que los subgrupos según los receptores hormonales (HER+, PR y/o ER+). ConclusionesLos bloqueos interfasciales en la pared torácica añadidos a la anestesia general en la cirugía de cáncer de mama no han demostrado una diferencia significativa en cuanto a la respuesta inflamatoria e inmunológica comparada con la anestesia general única como técnica anestésica, sin embargo, hay una tendencia a menor inmunosupresión en el grupo que recibe anestesia regional.

    Notas:

     

    Palabras clave: Analgesia, Anestesia, Anestesiología, Estudios comparativos, Estudios cuasiexperimentales, Estudios prospectivos, Mastectomía, Neoplasias de la mama , Propofol, Sistema inmune

    ID MEDES: 170899 DOI: 10.1016/j.redar.2021.06.004 *



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