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    Electromiografía evocada (tEMG) en la columna lumbar. ¿Es confiable? Correlación de tEMG con imágenes de TC posoperatorias en la instrumentación lumbar

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2022;66(2): 143-148

    medes_medicina en español

    BEAULIEU LALANNE L, LARRONDO CARMONA R, ALVAREZ LEMOS F, OELKER BEHN C, CÁCERES COPETTA M, MUÑOZ WILSON JT, BEAULIEU MONTOYA AM, LARRONDO MARTINEZ V

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2022;66(2): 143-148

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La instrumentación con tornillos pediculares (TP) puede comprometer las estructuras neurales adyacentes. La electromiografía evocada (tEMG) es una modalidad del neuromonitoreo intraoperatorio utilizada para asistir la colocación de estos. El objetivo del presente estudio es evaluar la confiabilidad de esta herramienta. Método Revisión retrospectiva de pacientes intervenidos de artrodesis lumbar posterolateral instrumentada desde enero del 2017 hasta diciembre del 2019. Se correlacionaron las imágenes de TC postoperatorias (TC-postop) con los resultados de la tEMG para cada TP con un umbral de 10 mA, y se establecieron la sensibilidad y especificidad de esta herramienta. Se realizó test diagnóstico y la curva característica operativa del receptor para evaluar el área bajo la curva. Resultado Se evaluaron 275 TP entre L1 y S1; 5 TP presentaban concordancia para una trayectoria inadecuada, mientras que 10 TP, con tEMG < 10 mA, se encontraban correctamente posicionados. La TC-postop identificó 17 brechas pediculares no advertidas por la tEMG. La sensibilidad y la especificidad fue del 23% (IC 95%: 8-45) y 96% (IC 95%: 93-98), respectivamente, con un VPP del 33,3% y un VPN del 93,6%. El área bajo la curva fue de 0,74 (IC 95%: 0,62-0,86) con punto de corte de 24 mA, que mostró una sensibilidad del 77% (IC 95%: 0,55-0,92) y una especificidad del 69% (IC 95%: 0,63-0,75). Conclusión Dada su baja sensibilidad, no aconsejamos la tEMG como prueba única en la verificación de TP. Recomendamos la utilización de un punto de corte ≤8 mA, ya que ha demostrado los niveles más altos de sensibilidad y especificidad. No recomendamos el uso de umbrales elevados para aumentar la sensibilidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Electromiografía, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Ortopedia, Región lumbar, Traumatología

    ID MEDES: 170275



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