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    Correlación entre versión femoral y gravedad de displasia del desarrollo de cadera en pacientes con artrosis avanzada

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2022;66(2): 121-127

    medes_medicina en español

    CONTRERAS C, AMENÁBAR T, TORRES J, JORGE D, ROJAS N, PASTRIÁN LD, SILVA F, SEGUEL D

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2022;66(2): 121-127

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivo La displasia del desarrollo de cadera (DDC) es una dolencia que incluye un gran espectro de manifestaciones articulares, tales como alteraciones en la versión femoral y en el ángulo cérvico-diafisiario (ACD), así como una probable progresión a artrosis. El objetivo de este estudio fue buscar una correlación entre la versión femoral y la gravedad de la DDC en pacientes con artrosis. Otro objetivo planteado fue evaluar si se presentan cambios significativos en el valor del ACD a medida que la gravedad de la DDC aumenta. Materiales y método Entre marzo de 2018 y febrero de 2019 fueron evaluados pacientes mayores de 15 años con DDC, sin cirugías de cadera previas y artrosis grave de cadera en espera de artroplastia total. Se solicitaron radiografías (Rx) de pelvis (anteroposterior) y de cadera (anteroposterior y lateral), así como tomografías axiales computadas (TAC) de cadera y rodilla de las extremidades afectadas, en las cuales se realizó la medición de versión femoral y ACD. La clasificación de Crowe fue utilizada para categorizar la gravedad de la DDC y, al igual que el ACD, fue evaluada en forma independiente por 2 observadores. La versión femoral y el ACD en la TAC fueron medidos por un radiólogo especialista en enfermedad musculoesquelética. El análisis estadístico fue realizado con SPSS v. 21. Se consideró un valor significativo de p < 0,05. Resultados Los 42 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión asistieron a la evaluación; el 76% era de género femenino, con una edad promedio de 52,7 años. De un total de 54 caderas afectadas, 45 fueron evaluadas con ambos exámenes (Rx y TAC) y 9 caderas solo con Rx (uno de ellos falleció por otras causas antes de la TAC). El 48%; 16%; 7% y el 28% de las caderas fueron clasificadas en la Rx como Crowe I, II, III y IV, respectivamente, con una concordancia interobservador del 100%. Los tipos de DDC según Crowe fueron agrupados como I, II/III y IV para su análisis, debido al bajo número de casos clasificados como II y III. Respecto a la versión femoral, el promedio de cada grupo fue 21,73%; 26,8% y 43,58°, respectivamente. El ACD en Rx fue medido por 2 observadores independientes con una correlación interobservador del 0,96. El ACD promedio en Rx para cada grupo (I, II/III y IV) fue de 148,11°; 147,7° y 147° y en TAC de 131,21°; 127,9° y 122,14°, respectivamente. Dentro de los resultados más relevantes, destacan los siguientes: a) una diferencia significativa en cuanto a versión femoral entre los grupos I y IV (p = 0,0002) y entre los grupos II/III y IV (p = 0,042); b) la correlación de Pearson entre versión femoral y los 3 grupos fue positiva (r = 0,52; p = 0,0002) y c) una diferencia significativa del ACD medido en TAC entre los grupos I y IV (p = 0,003). Conclusiones Este estudio demostró importantes hallazgos como el aumento significativo de la versión femoral en relación con la gravedad de la DDC y la correlación positiva entre ambos factores. Por otra parte, se encontró una disminución significativa del ACD entre los grupos I y IV al comparar las mediciones de la TAC. Estos resultados son relevantes y pueden ser considerados durante la planificación quirúrgica con el fin de contar con los implantes necesarios para corregir las alteraciones de la cadera displásica artrósica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Artroplastia, Artrosis, Displasia del desarrollo de la cadera, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Índice de severidad de la enfermedad , Ortopedia, Osteoartritis de la cadera, Traumatología

    ID MEDES: 170272 DOI: 10.1016/j.recot.2021.07.004 *



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