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    Ustekinumab en la enfermedad de Crohn: resultados en la vida real y posibles factores de respuesta

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2022;114(5): 272-279

    medes_medicina en español

    LORENZO GONZÁLEZ L, VALDÉS DELGADO T, VÁZQUEZ MORÓN JM, CASTRO LARIA L, LEO CARNERERO E, MALDONADO PÉREZ MB, SÁNCHEZ CAPILLA D, PALLARÉS MANRIQUE H, SÁEZ DÍAZ A, ARGÜELLES ARIAS F, GRUPO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE ANDALUCÍA

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2022;114(5): 272-279

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: el ustekinumab es un anticuerpo monoclonal que actúa inhibiendo las interleucinas IL12 e IL23 y que se utiliza para tratar la enfermedad de Crohn. Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad y seguridad del ustekinumab e identificar los posibles factores predictivos de la respuesta en la práctica diaria. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico realizado en 4 hospitales de Andalucía. Se incluyeron pacientes con enfermedad de Crohn en tratamiento con ustekinumab del 2017 al 2019. Se analizaron las tasas de remisión y de respuesta a los 3, 6 y 12 meses de tratamiento. Se analizó la supervivencia del tratamiento con ustekinumab al año. Se valoró la actividad clínica con el índice de Harvey-Bradshaw (IHB) y el Crohn's Disease Activity Index (CDAI), y la respuesta bioquímica con parámetros analíticos como la PCR y la VSG. Resultados: se analizaron 98 pacientes (edad media, 43 años; 52 % hombres). El 56 % presentaban fallo de 2 o más biológicos previos. A los 3 meses, el 69 % de los pacientes presentaron respuesta y el 40,8 % alcanzaron la remisión. A los 6 meses, el 56 % estaban en remisión clínica. A los 12 meses, el 73,7 % presentaban respuesta clínica y el 60,5 % estaban en remisión. La remisión libre de corticoides fue del 32,4 %, 44 % y 47,4 % a los 3, 6 y 12 meses, respectivamente. La probabilidad de mantener el ustekinumab al año de tratamiento fue del 85,3 %. Con respecto a los parámetros bioquímicos, la PCR y la VSG presentaron un descenso estadísticamente significativo entre los niveles basales y los de control a los 3, 6 y 12 meses (p < 0,001). Como posibles predictores de respuesta, en el análisis univariante se observa que a menor IHB basal, mayor probabilidad de remisión sin corticoides a los 3 meses (OR: 0,73; IC 95 %: 0,6-0,9) y los 12 meses (OR: 0,83; IC 95 %: 0,7-0,9); y ser mujer se asocia a la remisión libre de corticoides a los 6 meses (OR: 3,89; IC 95 %: 1,19-12,68). Conclusiones: el tratamiento con ustekinumab de pacientes que ya han dejado de responder a otras terapias biológicas es seguro y útil para inducir la respuesta clínica en más del 50 % de los casos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Andalucía, Efectividad, Enfermedad de Crohn, Enfermedad inflamatoria intestinal, Enfermedades del sistema digéstivo, España, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Gastroenterología, Resultado del tratamiento, Seguridad del paciente, Ustekinumab

    ID MEDES: 170232



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