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    Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico y psicológico de los pacientes adultos con trastorno bipolar y un diagnóstico comórbido de trastorno por uso de sustancias

    Adicciones 2022;34(2): 142-156

    medes_medicina en español

    GONZÁLEZ-PINTO A, GOIKOLEA JM, ZORRILLA I, BERNARDO M, ARROJO M, CUNILL R, CASTELL X, BECOÑA IGLESIAS E, LÓPEZ A, TORRENS M, TIRADO-MUÑOZ J, FONSECA F, ARRANZ B, GARRIGA M, SÁIZ PA, FLÓREZ G, SAN L

    Adicciones 2022;34(2): 142-156

    Tipo artículo: Guías de práctica clínica

    Resumen del Autor: Esta revisión resume las intervenciones farmacológicos y psicosociales que se han realizado en trastorno bipolar (TB) y un diagnóstico comórbido de trastorno por uso de sustancias (TUS) y además proporciona recomendaciones clínicas respecto de cuáles elementos de intervención son útiles para hacer frente a los síntomas del uso de sustancias versus los síntomas de estado de ánimo en pacientes con estas afecciones concurrentes. Se utilizó la mejor evidencia de ensayos controlados aleatorizados para evaluar las opciones de tratamiento. La fuerza de las recomendaciones se describió mediante el enfoque GRADE. Muy pocos de los ensayos aleatorizados realizados hasta la fecha han proporcionado evidencia consistente para el manejo tanto de los síntomas de estado de ánimo como del uso de sustancias en pacientes con TB. No hay disponibilidad de ensayos clínicos para pacientes con TB que utilizan el cannabis. Algunos tratamientos han mostrado beneficios para los síntomas de estado de ánimo sin beneficios para el uso de alcohol o sustancias ilícitas. Nuestros resultados sugieren que 1) podemos (débilmente) recomendar el uso de ácido valproico o naltrexona adyuvante para aliviar los síntomas del trastorno por consumo de alcohol; 2) el tratamiento complementario con lamotrigina parece reducir los síntomas relacionados con la cocaína y, por tanto, es recomendable (fuerza moderada); y 3) la vareniclina es recomendable (débilmente) para mejorar la abstinencia de la nicotina. La terapia grupal integrada es el enfoque con más validación y eficacia sobre los resultados en el uso de sustancias cuando este uso es abordado durante la fase inicial de tratamiento.

    Notas:

     

    Palabras clave: Abuso de drogas, Agentes antidepresivos, Alcoholismo, Cannabis, Cocaína, Conducta adictiva, Depresión, Diagnóstico dual, Fumar marihuana, Guías de práctica clínica, Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, Tabaquismo, Trastorno bipolar, Trastornos relacionados con la cocaína, Tratamiento

    ID MEDES: 170227 DOI: 10.20882/adicciones.1559 *



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