• 1

    Evaluación de protocolo de manejo periquirúrgico con glucocorticoides tras cirugía hipofisaria

    Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2022;69(5): 338-344

    medes_medicina en español

    IRIGARAY ECHARRI A, OLLERO GARCÍA-AGULLÓ MD, IRIARTE BEROIZ A, GARCÍA MOURIZ M, ZAZPE CENOZ I, LAGUNA MURO S, MUÑOZ DE DIOS L, ANDA APIÑANIZ E

    Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2022;69(5): 338-344

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La determinación de cortisol sérico los primeros días tras la cirugía hipofisaria ha demostrado predecir la insuficiencia adrenal (IA) posquirúrgica. Sin embargo, es controvertida la conveniencia de administrar empíricamente glucocorticoides (GC) para prevenirla. El objetivo es analizar la utilidad del cortisol en el postoperatorio temprano como predictor de la función corticotropa a largo plazo, siguiendo el protocolo periquirúrgico hipofisario con reemplazo de corticoides establecido en nuestro centro. Métodos Se incluyeron 118 pacientes intervenidos en un único centro entre diciembre 2012 y enero 2020 por un adenoma hipofisario. De estos, se excluyeron 54 pacientes por IA previa, enfermedad de Cushing o aquellos que precisaron tratamiento con GC a altas dosis. Se estableció un protocolo de tratamiento con GC que consistía en su administración empírica a dosis rápidamente descendentes y se determinó el cortisol sérico al tercer día poscirugía. Se realizaron sucesivas reevaluaciones de la función adrenal según criterios clínicos y bioquímicos. Resultados De 64 pacientes, 56 presentaban macroadenomas y 8 microadenomas. La incidencia de IA tras cirugía hipofisaria fue del 4,7%. El valor de corte óptimo que predijo una adecuada reserva corticotropa, teniendo en cuenta la mejor relación de especificidad y sensibilidad, fue de ¿4,1¿g/dl para el cortisol sérico al tercer día (sensibilidad 95,1%, especificidad 100%). Conclusión El cortisol sérico al tercer día predice el desarrollo de IA. Sugerimos un punto de corte de cortisol sérico al tercer día de la cirugía de ¿4,1¿g/dl como predictor de una adecuada reserva adrenal a largo plazo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adenoma hipofisario, Cáncer hipofisario, Cirugía transesfenoidal, Endocrinología, Glucocorticoides, Hidrocortisona, Hipofunción de las glándulas suprarrenales, Valor predictivo de las pruebas

    ID MEDES: 170086 DOI: 10.1016/j.endinu.2021.06.006 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.