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    Nefrotoxicidad y hematotoxicidad un año después de cuatro ciclos de terapia con péptidos marcados con radionúclidos (PRRT) y su impacto en la planificación del tratamiento futuro. Un análisis retrospectivo

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2022;41(3): 138-145

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    NILICA B, SVIRYDENKA A, FRITZ J, BAYERSCHMIDT S, KROISS AS, GRUBER L, VIRGOLINI IJ

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2022;41(3): 138-145

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La nefrotoxicidad y la hematotoxicidad después de la terapia con péptidos marcados con radionúclidos (PRRT) se han descrito en múltiples estudios usando diferentes actividades acumulativas, número de ciclos o péptidos marcados con radionúclidos. Aunque los tumores neuroendocrinos (NET) altamente diferenciados con metástasis tienen una larga supervivencia libre de progresión, pueden progresar. Analizamos los efectos secundarios a largo plazo en un esquema de tratamiento homogéneo en pacientes con PRRT y su impacto en el futuro tratamiento oncológico en caso de progresión. Métodos De nuestra base de datos se analizaron 89 de 384 pacientes que recibieron la misma PRRT (Lu-177-DOTATATE o Y-90-DOTATOC) cuatro veces cada 10 a 12 semanas y un seguimiento a los 12 meses. Un paciente recibió tres y 11 pacientes recibieron dos veces cuatro ciclos de PRRT, lo que dio lugar a 102 casos. Se compararon el índice de filtrado glomerular estimado (FGe), la Hb, los glóbulos blancos y las plaquetas antes del primer ciclo de terapia y un año después del cuarto ciclo. La clasificación del FGe se realizó según la clasificación de la enfermedad renal crónica (ERC) y la clasificación de la hematotoxicidad según los Criterios Terminológicos Comunes para Eventos Adversos (CTCAE). También se evaluó el impacto de la edad, el sexo, la actividad acumulada y el tipo de PRRT en la toxicidad a largo plazo. Resultados El grado 1-2 del FGe se redujo de 87/102 al inicio a 71 casos en el seguimiento (p < 0,001). Antes del tratamiento se encontró grado 3a en 13, grado 3b en 2, y en el seguimiento grado 3a en 25, grado 3b en cinco casos, y grado 4 en 1 caso. La anemia antes de la PRRT y en el seguimiento fue de grado 0 en 63 vs. 48 (p < 0,001), de grado 1 en 36 vs. 48, y de grado 2 en tres vs. seis casos. En el recuento de glóbulos blancos y plaquetas no se produjeron cambios significativos en la clasificación. El análisis de subgrupos reveló que sólo en el grupo de edad de 65 años o más hubo una mayor incidencia de anemia (p = 0,006). Conclusión En aproximadamente 20% de los casos se observa un aumento de la gradación de la nefrotoxicidad o hematotoxicidad. En estos pacientes, excepto en uno, los niveles de toxicidad fueron leves o moderados un año después de completar cuatro ciclos de PRRT con análogos de Y-90 o Lu-177-SST. En términos de seguridad, la PRRT no tiene un impacto crítico en las opciones de tratamiento oncológico posterior en caso de progresión de la enfermedad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Anemia, España, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Gammagrafía, Medicina nuclear, Radioisotopos de yodo, Receptores de péptidos, Seguridad del paciente, Tomografía computarizada por tomografía de emisión de positrones, Tomografía por emisión de positrón

    ID MEDES: 170054 DOI: 10.1016/j.remn.2021.03.004 *



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