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    Evolución del intervalo QTc en pacientes con infección SARS-CoV-2 tratados con fármacos antivirales

    Anales de Pediatría 2022;96(3): 213-220

    medes_medicina en español

    ESMEL-VILOMARA R, DOLADER P, SABATÉ-ROTÉS A, SORIANO-ARANDES A, GRAN F, ROSÉS-NOGUER F

    Anales de Pediatría 2022;96(3): 213-220

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Muchos antivirales, como la hidroxicloroquina, se han utilizado para el tratamiento de COVID-19. La prolongación del QTc es un efecto adverso preocupante, escasamente estudiado en pediatría. Pacientes y métodos Los pacientes pediátricos con COVID-19 que recibieron tratamiento antiviral se emparejaron (1:2) con controles no infectados ni expuestos al tratamiento. Se analizaron prospectivamente los electrocardiogramas basales, en las primeras 72 horas de tratamiento y posterior a 72 horas. Resultados Once (22,9%) de 48 pacientes pediátricos ingresados por COVID-19 (marzo a julio del 2020) recibieron terapia antiviral. Todos presentaban patologías de base; destacando cardiopatías (4/11; 36,4%) e inmunosupresión (3/11; 27,3%); 5/11 (45,5%) recibían tratamiento de base con potencial efecto sobre el QTc. No hubo diferencias en el QTc basal entre casos y controles: 414,8 ms (49,2) vs. 416,5 ms (29,4) (p = 0,716). Se observó QTc prolongado basal en 2/11 casos y 2/22 controles. De los casos, 10/11 (90,9%) recibieron hidroxicloroquina, principalmente asociada a azitromicina (8/11; 72,7%); tres recibieron lopinavir/ritonavir, uno remdesivir. La mediana de incremento del QTc tras 72 horas fue de 28,9 ms (IQR 48,7) (p = 0,062); 4/11 (36,4%) presentaron un QTc largo, de los cuales en tres ¿ 500 ms. En uno se paró el tratamiento (QTc 510 ms) pero no se documentaron arritmias ventriculares. Conclusiones El uso de fármacos antivirales causó un incremento del QTc tras 72 horas de tratamiento, considerándose un QTc largo en el 36,4% de los pacientes, aunque no se objetivaron eventos arrítmicos. El uso de hidroxicloroquina y antivirales requiere monitorización activa del QTc y se recomienda suspender el tratamiento si el QTc > 500 ms.

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Adolescentes, Agentes antivirales, Azitromicina, Coronavirus, Covid-19, Electrocardiograma, Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hidroxicloroquina, Infecciones por coronavirus, Intervalo QT, Lopinavir, Niños, Pandemia, Pediatría, Remdesivir, Ritonavir

    ID MEDES: 169920 DOI: 10.1016/j.anpedi.2021.04.009 *



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