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    Predictores sociodemográficos asociados al espectro de enfermedad neurorretiniana no oportunista de etiología no infecciosa en pacientes con VIH/SIDA: revisión integrativa

    Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología 2022;97(5): 251-263

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    GÓMEZ-GUALDRÓN SA, SÁNCHEZ-UZCÁTEGUI MA, CAMACHO-LÓPEZ PA

    Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología 2022;97(5): 251-263

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Antecedentes La enfermedad retiniana no infecciosa, aun en la era del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), continúa siendo uno de los diagnósticos más comunes en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con prevalencias hasta del 27% de los casos. Este estudio se propone caracterizar la asociación entre unas variables demográficas y su papel como factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad retiniana no infecciosa no oportunista en pacientes con VIH/SIDA. Métodos Se realizó una revisión integrativa de la literatura, según el planteamiento de O¿Malley, partiendo de la metodología PICO y siguiendo las recomendaciones elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA); se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos de artículos que se filtraron mediante criterios establecidos, con la extracción y análisis de los mismos efectuada de forma cualitativa. Resultados Las manifestaciones oculares por cualquier causa se desarrollan desde los 35 años de edad en los pacientes con VIH/SIDA, con el mayor riesgo para la degeneración macular relacionada con la edad sobre la cuarta década de vida y para el desarrollo de trastorno neurorretiniano sobre la quinta; algunos estudios reportan una ligera tendencia para diagnosticar la degeneración macular en mujeres y en aquellas personas que adquirieron SIDA por contacto sexual; estos datos contrastan con un mayor riesgo para diagnosticar el trastorno neurorretiniano en los hombres homosexuales que también usan drogas intravenosas, posiblemente debido un sobremuestreo en los estudios; los blancos no hispánicos y los afroamericanos fueron las razas más comúnmente afectadas por la enfermedad neurorretiniana; las medias entre los 11,3 a 14,5 años transcurridos desde el diagnóstico de VIH se asociaron más frecuentemente con un trastorno cognitivo y tanto en aquellos con recuentos CD4 altos o bajos como en pacientes con cargas virales altas o bajas se presentó la enfermedad neurorretiniana sin diferencias estadísticamente significativas. La adherencia y el inició temprano de TARGA ofrecieron un modesto impacto en el desarrollo de la enfermedad neurorretiniana. DiscusiónAún en la era TARGA, la enfermedad neurorretiniana no infecciosa y la retinitis por citomegalovirus siguen siendo los diagnósticos oculares más frecuentes, sin embargo, diferentes estudios argumentan un aumento de enfermedades retinianas no infecciosas relacionadas con la edad en los pacientes con VIH, teorías que se pueden explicar por el aumento en la expectativa de vida, los efectos metabólicos del propio TARGA o el estado proinflamatorio generalizado en este grupo de personas. Es esencial reconocer este nuevo reto diagnóstico para dirigir esfuerzos preventivos mediante el empleo de predictores de riesgo sociodemográficos costoefectivos hacia los que se puedan focalizar herramientas tecnológicas de diagnóstico y tratamiento. Conclusiones Los pacientes con VIH/SIDA que se presenten en la consulta oftalmológica con los predictores sociodemográficos sugeridos tienen un alto riesgo de discapacidad visual por retinopatía no infecciosa, por tanto, se deben incrementar los esfuerzos de prevención, diagnóstico y tratamientos dirigidos a estas enfermedades

    Notas:

     

    Palabras clave: Complicaciones, Degeneración macular, Enfermedades de la retina, Oftalmología, Recuento de linfocito CD4, Recuento de linfocitos, Revisión, Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, Terapia antirretroviral altamente activa, VIH

    ID MEDES: 169826 DOI: 10.1016/j.oftal.2020.11.026 *



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