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    La técnica de superposición de cúspides en TAVI con dispositivo autoexpandible optimiza la profundidad del implante y reduce la necesidad de marcapasos permanente

    Revista Española de Cardiología 2022;75(5): 412-420

    medes_medicina en español

    PASCUAL I, ALMENDAREZ M, AVANZAS P, ÁLVAREZ R, ARBOINE LA, DEL VALLE R, HERNANDEZ-VAQUERO D, ALFONSO F, MORIS C

    Revista Española de Cardiología 2022;75(5): 412-420

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Una profundidad más alta del implante percutáneo de una válvula aórtica autoexpandible minimiza el daño en el sistema de conducción y puede reducir las tasas de marcapasos permanente a 30 días. El objetivo es determinar la seguridad y la eficacia de modificar la técnica de implante clásica para el reemplazo percutáneo de la válvula aórtica a una técnica de proyección de superposición de cúspides (PSC) para lograr una profundidad más alta del implante y reducir la necesidad de marcapasos permanente. Métodos Desde marzo de 2017 se incluyó a 226 pacientes consecutivos: 113 tratados con técnica de implante PSC frente a 113 casos consecutivos previos con implante clásico. La profundidad del implante se evaluó mediante 3 métodos en todos los pacientes (cúspide no coronaria a válvula cardiaca percutánea (VCP); media de cúspide no coronaria y cúspide coronaria izquierda a VCP y el borde más profundo de cúspide coronaria izquierda y cúspide no coronaria a VCP). Resultados El grupo de PSC presentó una profundidad del implante menor que el del grupo de implante clásico (4,8±2,2 frente a 5,7±3,1 mm; p=0,011; 5,8±3,1 frente a 6,5±2,4 mm; p=0,095; 7,1±2,8 frente a 7,4±3,2 mm; p=0,392). A los 30 días de seguimiento, 40 pacientes (17,7%) requirieron el implante de marcapasos permanente, menos en el grupo de PSC (el 12,4 frente al 23%; p=0,036). La técnica de implante PSC protegió contra el evento principal (OR=0,45; IC95%, 0,21-0,97; p=0,043), con parecidos éxito del procedimiento y complicaciones. Conclusiones La técnica de implante PSC es una simple modificación en el protocolo que proporciona una profundidad del implante más alta de la prótesis valvular autoexpandible con menores alteraciones de la conducción y tasas de marcapasos permanente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Diseño de prótesis, Eficacia, Estenosis de la válvula aórtica, Estudio piloto, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Implante de prótesis de válvulas cardíacas, Marcapasos, Prótesis valvulares cardíacas, Reemplazo de la válvula aórtica transcatéter, Resultado del tratamiento, Seguridad del paciente, Válvula aórtica, Válvulas cardíacas

    ID MEDES: 169782 DOI: 10.1016/j.recesp.2021.05.014 *



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