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    Balance entre el efecto de los eventos embólicos frente a los hemorrágicos en la mortalidad de los pacientes ancianos con fibrilación auricular

    Revista Española de Cardiología 2022;75(4): 334-342

    medes_medicina en español

    RAPOSEIRAS-ROUBÍN S, ABU-ASSI E, CESPÓN FERNÁNDEZ M, BLANCO PRIETO S, BARREIRO PARDAL C, DOMÍNGUEZ-ERQUICIA P, MELENDO VIU M, BONANAD LOZANO C, ROSSELLÓ X, IBAÑEZ B, IÑIGUEZ ROMO A

    Revista Española de Cardiología 2022;75(4): 334-342

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos La toma de decisiones clínicas sobre la anticoagulación de pacientes ancianos con fibrilación auricular (FA) requiere que se considere no solo la incidencia de eventos embólicos y hemorrágicos, sino también el riesgo de muerte tras esos efectos adversos. Nuestro objetivo es analizar el balance con respecto a la mortalidad entre los eventos embólicos y hemorrágicos en pacientes ancianos con FA. Métodos Se analizó a todos los pacientes de 75 o más años de un área de salud española diagnosticados de FA entre 2014 y 2017 (n=9.365). El riesgo de muerte se estimó utilizando modelos de Cox que incluyeron los episodios embólicos y hemorrágicos como variables dependientes del tiempo. Resultados Durante una mediana de seguimiento de 4,0 años, los eventos se asociaron con mayor mortalidad, tanto los embólicos (HR=2,39; IC95%, 2,12-2,69) como los hemorrágicos (HR=1,79; IC95%, 1,64-1,96). El riesgo de muerte fue un 33% mayor después de una embolia que después de una hemorragia (rRR=1,33; IC95%, 1,15-1,55), aunque con accidente isquémico transitorio el riesgo fue menor que con hemorragia (rRR=0,79; IC95%, 0,63-0,99). La mortalidad tras una hemorragia intracraneal fue similar que tras una embolia mayor (RR=1,00; IC95%, 0,75-1,29). Conclusiones En los pacientes de edad avanzada con FA, los eventos embólicos parecen estar asociados con una mayor mortalidad que las hemorragias extracraneales, salvo los accidentes isquémicos transitorios. Con hemorragia intracraneal, el riesgo de muerte es similar al de una embolia mayor.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Agentes anticoagulantes, Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Cardiología, Embolia, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Fibrilación auricular, Hemorragia, Mortalidad

    ID MEDES: 169758 DOI: 10.1016/j.recesp.2021.02.007 *



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