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    Análisis coste-efectividad del implante percutáneo de válvula aórtica SAPIEN 3 en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática

    Revista Española de Cardiología 2022;75(4): 325-333

    medes_medicina en español

    PINAR E, GARCÍA DE LARA J, HURTADO J, ROBLES M, LEITHOLD G, MARTÍ-SÁNCHEZ B, CUERVO J, PASCUAL DA, ESTÉVEZ-CARRILLO A, CRESPO C

    Revista Española de Cardiología 2022;75(4): 325-333

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos El implante percutáneo de la válvula aórtica se ha consolidado como tratamiento de la estenosis aórtica grave inoperable o de alto riesgo quirúrgico. Recientemente las indicaciones se han ampliado a riesgo intermedio y bajo. Nuestro objetivo es evaluar la eficiencia de SAPIEN 3 frente al tratamiento médico conservador (TMC) o el reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (RVA) en pacientes sintomáticos inoperables con riesgo alto e intermedio. Métodos Análisis de coste-efectividad de SAPIEN 3 frente a RVA/TMC mediante un modelo de Markov (ciclos mensuales) adaptado con 8 estados definidos por la New York Hearth Association y resultados a 15 años, incluidos las complicaciones mayores y el tratamiento tras el alta hospitalaria, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Los parámetros de efectividad se basan en los estudios PARTNER. Se incluyeron costes sanitarios (en euros de 2019) derivados del procedimiento, hospitalización, complicaciones clínicas y seguimiento. Se aplicó una tasa de descuento anual del 3% en costes y beneficios. El análisis de sensibilidad fue determinístico y probabilístico (Monte Carlo). Resultados En comparación con el RVA (riesgo alto e intermedio) y el TMC (inoperables), el SAPIEN 3 implicó mejores resultados en las 3 poblaciones y menor estancia. Las tasas de coste-utilidad incremental fueron 5.471 (riesgo alto), 8.119 (riesgo intermedio) y 9.948 (inoperables) euros/años de vida ajustados por calidad ganados. En el análisis probabilístico, el SAPIEN 3 resultó coste-efectivo por encima del 75% de las simulaciones en los 3 perfiles. Conclusiones En nuestro medio, el SAPIEN 3 permite un tratamiento eficiente de la estenosis aórtica grave tanto en pacientes inoperables como en riesgo alto e intermedio.

    Notas:

     

    Palabras clave: Análisis Costo-Beneficio , Cardiología, Estenosis de la válvula aórtica, Implante de prótesis de válvulas cardíacas, Índice de severidad de la enfermedad , Reemplazo de la válvula aórtica transcatéter, Resultado del tratamiento, Válvula aórtica, Válvulas cardíacas

    ID MEDES: 169757 DOI: 10.1016/j.recesp.2021.02.006 *



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