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    Inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9) en la prevención secundaria de episodios vasculares en pacientes con ictus isquémico: Documento de consenso y aplicaciones prácticas

    Neurología 2022;37(2): 136-150

    medes_medicina en español

    GIL-NÚÑEZ A, MASJUAN J, MONTANER J, CASTELLANOS M, SEGURA T, CARDONA P, TEMBL JI, PURROY F, ARENILLAS J, PALACIO E

    Neurología 2022;37(2): 136-150

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Los pacientes, tras un ictus o un ataque isquémico transitorio, presentan un riesgo muy elevado de sufrir nuevos episodios vasculares. La reducción del nivel de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) reduce la incidencia de nuevos episodios, si bien una proporción importante de pacientes no alcanza los objetivos terapéuticos recomendados con los tratamientos hipolipemiantes actuales. El objetivo de este documento de consenso es actualizar el papel de los inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9; alirocumab y evolocumab) en la prevención secundaria de episodios vasculares en pacientes con ictus isquémico previo. Métodos Se realizó una revisión bibliográfica para identificar las principales evidencias sobre el uso de iPCSK9 en estos pacientes y los objetivos terapéuticos recomendados de cLDL. Los resultados se discutieron en 2reuniones de consenso, que constituyeron la base para la elaboración del documento. Conclusiones Los iPSCSK9 son eficaces en la reducción del riesgo vascular en prevención secundaria y, específicamente, evolocumab ha demostrado esta reducción en pacientes con ictus isquémico previo. Ambos fármacos han demostrado un buen perfil de seguridad, incluso en pacientes que alcanzaron un nivel de cLDL <20mg/dL. En este sentido, en el subestudio de episodios neurocognitivos con evolocumab no se observó ninguna señal de empeoramiento de la función cognitiva en pacientes con nivel muy bajo de cLDL. Con base en estas evidencias, en el documento se presentan recomendaciones prácticas sobre el uso de iPCSK9 para la prevención secundaria y seguimiento de episodios vasculares en pacientes con ictus isquémico previo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Accidente cerebrovascular isquémico, Agentes anticolesteremicos, Alirocumab, Antagonistas e inhibidores, Conferencias de consenso, Dislipemia, Evolocumab, Inhibidores de PCSK9, Neurología, Prevención secundaria, Profilaxis y prevención, Proproteína convertasa 9, Revisión

    ID MEDES: 169587 DOI: 10.1016/j.nrl.2020.11.006 *



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