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    La evaluación de la fragilidad puede mejorar la predicción del APACHE II en pacientes ancianos ingresados en UCI tras cirugía digestiva

    Medicina Intensiva 2022;46(5): 239-247

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    RUIZ DE GOPEGUI MIGUELENA P, MARTÍNEZ LAMAZARES MT, CLARACO VEGA LM, GURPEGUI PUENTE M, GONZÁLEZ ALMÁRCEGUI I, GUTIÉRREZ IBAÑES P, CARRILLO LÓPEZ A, CASTIELLA GARCÍA CM, MIGUELENA HYCKA J

    Medicina Intensiva 2022;46(5): 239-247

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Analizar si la fragilidad puede mejorar la predicción de mortalidad en los pacientes ingresados en UCI tras una cirugía digestiva. Diseño Estudio prospectivo, observacional y con seguimiento a 6 meses de una cohorte de pacientes que ingresaron en UCI entre el 1 de junio de 2018 hasta el 1 de junio de 2019. Ámbito UCI quirúrgica de un hospital de tercer nivel. Pacientes Serie de pacientes sucesivos mayores de 70 años que ingresaron en UCI inmediatamente después de una intervención quirúrgica sobre el aparato digestivo. Fueron incluidos 92 pacientes y se excluyeron 2 por pérdida de seguimiento a los 6 meses. Intervenciones Al ingreso en UCI se estimó gravedad y pronóstico mediante el APACHE II, y fragilidad mediante la Clinical Frailty Scale y el modified Frailty Index. Variables de interés principales Mortalidad en UCI, intrahospitalaria y a los 6 meses. Resultados El modelo que mejor predice mortalidad en UCI es el APACHE II, con un área bajo la curva ROC (ABC) de 0,89 y una buena calibración. El modelo que combina APACHE II y Clinical Frailty Scale es el que mejor predice mortalidad intrahospitalaria (ABC: 0,82), mejorando significativamente la predicción del APACHE II aislado (ABC: 0,78; Integrated Discrimination Index: 0,04). La fragilidad es un factor predictor de mortalidad a los 6 meses, siendo el modelo que combina la Clinical Frailty Scale y el modified Frailty Index el que ha demostrado mayor discriminación (ABC: 0,84). Conclusiones La fragilidad puede complementar al APACHE II mejorando su predicción de mortalidad hospitalaria. Además, ofrece una buena predicción de la mortalidad a los 6 meses de la cirugía. Para la mortalidad en UCI, la fragilidad pierde su poder de predicción mientras que el APACHE II aislado muestra una excelente capacidad predictiva.

    Notas:

     

    Palabras clave: APACHE, España, Estudios de seguimiento, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fragilidad , Medicina intensiva, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 169382 DOI: 10.1016/j.medin.2020.11.002 *



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