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    Definición de continencia y factores pronósticos para la recuperación temprana de la continencia urinaria en la prostatectomía radical robótica con reconstrucción posterior del rabdoesfínter. Análisis post hoc de un ensayo clínico aleatorizado

    Actas Urológicas Españolas 2022;46(3): 159-166

    medes_medicina en español

    SALAZAR A, REGIS L, PLANAS J, CELMA A, TRILLA E, MOROTE J

    Actas Urológicas Españolas 2022;46(3): 159-166

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La incontinencia urinaria después de la prostatectomía radical es un efecto adverso con gran impacto en la calidad de vida. Actualmente no disponemos de medidas estandarizadas para su evaluación. La reconstrucción posterior del rabdoesfínter (RPR) puede mejorar la incontinencia urinaria precoz. Nuestro objetivo fue analizar diferentes definiciones y factores pronósticos de continencia urinaria precoz después de prostatectomía radical robótica (PRR). Materiales y métodos Realizamos un ensayo clínico aleatorizado (NCT03302169) incluyendo 152 pacientes con cáncer de próstata localizado sometidos a PRR y aleatorizados en anastomosis uretrovesical simple (grupo control) y RPR previa a la anastomosis (grupo RPR). La continencia urinaria se evaluó mediante cuestionarios específicos (EPIC-26 y ICIQ-SF), y la utilización de compresas (0-1 compresa y 0 compresas) a los 7, 15, 30, 90, 180 y 365 días tras la retirada de la sonda vesical. Se analizaron factores predictores para recuperación de continencia urinaria precoz. Resultados Se incluyeron 72 pacientes en el grupo control y 80 en el grupo RPR. Las características basales fueron similares entre grupos excepto el índice de masa corporal, mayor en el grupo RPR. La definición «0 compresas» fue la única que demostró beneficio de la RPR a los 30 días, con continencia del 33,8% en el grupo RPR y 18,1% en el grupo control, p=0,022, y a los 90 días, 58,8% y 43,1%, respectivamente, p=0,038. Los cuestionarios no mostraron diferencias entre grupos. La RPR fue el único factor predictor de continencia urinaria precoz. Conclusiones La RPR mejora las tasas de continencia urinaria precoz, pero la definición de continencia es determinante. El único factor predictor de continencia urinaria precoz fue la RPR.

    Notas:

     

    Palabras clave: Calidad de vida, Cirugía reconstructiva, Complicaciones, Complicaciones postoperatorias, Ensayos clínicos controlados aleatorios, España, Incontinencia urinaria, Procedimientos quirúrgicos robotizados , Prostatectomía, Urología

    ID MEDES: 169357 DOI: 10.1016/j.acuro.2021.06.004 *



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