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    Factores predictivos de mortalidad e ingreso en la unidad de cuidados intensivos en pacientes con pielonefritis enfisematosa: experiencia de 5 años en un hospital terciario

    Actas Urológicas Españolas 2022;46(2): 98-105

    medes_medicina en español

    ARRAMBIDE-HERRERA JG, ROBLES-TORRES JI, OCAÑA-MUNGUÍA MA, ROMERO-MATA R, GUTIERREZ-GONZÁLEZ A, GÓMEZ-GUERRA LS

    Actas Urológicas Españolas 2022;46(2): 98-105

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos La pielonefritis enfisematosa es una infección del riñón y los tejidos circundantes que pone en riesgo la vida del paciente y se asocia a una elevada tasa de mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar los factores predictivos de mortalidad e ingreso en la unidad de cuidados intensivos en pacientes con pielonefritis enfisematosa, y proponer un algoritmo terapéutico basado en la literatura actual y en nuestra experiencia. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo los pacientes con pielonefritis enfisematosa en un solo centro del norte de México entre 2011 y 2016. Se evaluaron parámetros demográficos, clínicos, microbiológicos y bioquímicos, el manejo terapéutico y los resultados. Se determinaron los factores asociados con el ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad. La comparación se evaluó mediante la prueba de chi cuadrado para las variables categóricas, y la prueba t de Student para las variables numéricas. Se realizaron análisis de regresión logística univariante y multivariante. La significación estadística se fijó en p<0,05. Resultados Se incluyeron 63 pacientes, de los cuales 55 (87,3%) eran mujeres, con una edad media de 55,5±12,2 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la diabetes y la hipertensión. Escherichia coli fue el microorganismo más comúnmente aislado (51,7%) y los agentes productores de betalactamasas de espectro extendido se registraron en el 31,7%. Se administró tratamiento conservador al 38,7%, el uso de catéter doble J en el 42,9%, drenaje abierto/percutáneo en el 12,7% y nefrectomía en el 25,3%. La mortalidad global y el ingreso en cuidados intensivos fueron del 20,6% y el 36,5%, respectivamente. En el análisis multivariante, la inestabilidad hemodinámica (p=0,005), la escala qSOFA¿2 (p=0,003), la hipoalbuminemia (p=0,02) y la nefrectomía temprana (p=0,002) se asociaron con el ingreso en cuidados intensivos. La clase 4 en la escala de Huang (p=0,006) y la nefrectomía temprana (p=0,001) se asociaron a la mortalidad. Conclusiones La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad potencialmente mortal y, debido a su baja incidencia, los datos existentes sobre su manejo se basan en pequeñas series de casos. La inestabilidad hemodinámica, la hipoalbuminemia, la qSOFA¿2, la escala de Huang¿3 y la nefrectomía temprana se asocian a un mal pronóstico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hospitalización, México, Mortalidad, Nefrectomía, Pielonefritis enfisematosa, Pronóstico, Unidades de cuidados intensivos, Urología, Valor predictivo de las pruebas

    ID MEDES: 169353 DOI: 10.1016/j.acuro.2021.01.007 *



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