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    Carcinoma uretral primario: resultados de la experiencia de un único centro

    Actas Urológicas Españolas 2022;46(2): 70-77

    medes_medicina en español

    CALDERÓN CORTEZ JF, TERRITO A, FONTANA M, GAYA JM, SANGUEDOLCE F, PALOU J, HUGUET J, BREDA A

    Actas Urológicas Españolas 2022;46(2): 70-77

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivo El carcinoma primario de uretra (CPU) es una enfermedad neoplásica poco frecuente que surge en la uretra, sin evidencia de carcinoma previo o sincrónico en todo el tracto urinario. Dado que las enfermedades raras suelen diagnosticarse y tratarse de forma incorrecta, el objetivo de este estudio fue analizar la experiencia de un único centro urológico en el tratamiento del CPU, centrándose en las neoplasias que surgen de la uretra anterior masculina. Materiales y métodos Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con neoplasias a nivel de la uretra peneana y bulbar que se presentaron en nuestro centro terciario de referencia entre enero de 1988 y diciembre de 2018. Se excluyeron los pacientes con carcinoma de la uretra prostática. El diagnóstico se obtuvo con la ayuda de una uretroscopia y biopsia de la lesión. El estadio patológico local se evaluó mediante resonancia magnética nuclear (RMN) con contraste en pacientes seleccionados. El estadiaje se evaluó mediante examen clínico, ecografía y tomografía computarizada (TC). La cirugía radical (cistectomía radical + penectomía total + linfadenectomía inguinal bilateral) se propuso a los pacientes con tumores ¿ T2 o cN + con un buen estado funcional, tumor proximal y sin comorbilidades graves. En caso de afectación ganglionar, se ofreció adicionalmente quimioterapia neoadyuvante. Los pacientes con enfermedad localizada (< T2) y/o tumor más distal fueron sometidos a uretrectomía o penectomía parcial. Se evaluaron las curvas de Kaplan-Meier para el análisis de la supervivencia global (SG), la supervivencia cáncer específica (SCE) y la supervivencia libre de recidiva (SLR). Resultados Se estudiaron retrospectivamente un total de 13 pacientes varones con CPU anterior. Se realizó penectomía total en siete casos, mientras que cinco casos recibieron uretrectomía parcial y un caso, penectomía parcial. De los siete pacientes que se sometieron a una penectomía total, cinco recibieron cistectomía radical junto con linfadenectomía inguinal bilateral. Tres pacientes fueron tratados con quimioterapia sistémica neoadyuvante, de los cuales dos eran cT3N + y 1 era cT3N0. El subtipo histológico predominante fue el carcinoma de células escamosas (CCE), encontrado en siete pacientes (53,8%), mientras que el carcinoma urotelial (CU) estaba presente en cinco pacientes (38,5%) y un fibrohistiocitoma maligno en un caso. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados en estadios avanzados de la enfermedad, con tumores T2 en el 15,4% y T3 en el 46,2%. La mediana de seguimiento fue de 24 meses (rango 1-294). Después del tratamiento quirúrgico, ocho pacientes (61,5%) presentaron recidiva de la enfermedad en una mediana de 6,3 meses, con una SLR a cinco años del 58 ± 14%. La tasa de SG a cinco años fue del 50 ± 14%, mientras que la tasa de SCE a cinco años fue del 66 ± 13%. Conclusión Dada su poca frecuencia, el carcinoma uretral debe ser tratado en un centro de referencia. Las opciones de tratamiento incluyen enfoque radical o cirugía de preservación del pene (uretrectomía o penectomía parcial) en casos de enfermedad localizada. Debido a la alta tasa de recurrencia, el seguimiento estricto es imprescindible.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer uretral, Carcinoma, Carcinoma de células escamosas, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Linfadenectomía, Resultado del tratamiento, Tratamiento, Uretra, Urología

    ID MEDES: 169349 DOI: 10.1016/j.acuro.2020.10.014 *



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