• 1

    Utilidad de la biopsia con aguja gruesa ecoguiada en nódulos tiroideos con punción aspirativa con aguja fina no diagnóstica

    Radiología 2022;64(3): 195-205

    medes_medicina en español

    CORTÁZAR-GARCÍA R, MARTÍN-ESCALANTE MD, ROBLES-CABEZA L, MARTÍNEZ-SANTOS C

    Radiología 2022;64(3): 195-205

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Conocer el rendimiento diagnóstico de la biopsia con aguja gruesa (BAG) ecoguiada en nódulos tiroideos con dos punciones aspirativas con aguja fina (PAAF) previas no diagnósticas. Evaluar complicaciones de la BAG. Analizar la fiabilidad de los diagnósticos obtenidos mediante BAG. Medir el impacto económico de evitar lobectomía tras BAG con resultado benigno. Material y métodos Revisión retrospectiva de 195 BAG realizadas en 178 pacientes. Las referencias utilizadas para medir la fiabilidad de los resultados de la BAG fueron el análisis de la pieza quirúrgica tras una biopsia con malignidad o proliferación folicular (PF) y la estabilidad ecográfica superior a 1 año tras una BAG benigna. Se compararon costes directos de BAG más seguimiento ecográfico frente al que hubiera tenido realizar lobectomía sin complicaciones en los pacientes con estabilidad ecográfica superior a 1 año tras BAG benigna. Resultados De los 195 nódulos sometidos a BAG, el resultado fue diagnóstico en 179 (91,7%), incluyendo 122 benignos (62,5%), 50 PF (25,6%) y 7 malignos (3,6%). No fue diagnóstico en 16 nódulos (8,3%). Hubo complicaciones menores en 4 pacientes (2%) y mayores en ninguno. La sensibilidad de la BAG para el diagnóstico de cáncer de tiroides fue baja (42,8%) por su incapacidad para detectar invasión capsular o vascular, aunque con especificidad y valor predictivo positivo (VPP) del 100%. Al considerar los diagnósticos de malignidad y PF como positivos, pues ambos obligan a resección quirúrgica, la sensibilidad ascendió al 97,5%, con descenso al 83,3% del VPP. Hubo 79 nódulos con seguimiento ecográfico superior a 1 año, 76 con BAG benigna (96,2%), de los cuales mostraron estabilidad 74 (97,3%). El valor predictivo negativo (VPN) para malignidad de los nódulos benignos fue del 98,6%, aunque no se detectó ninguna transformación maligna. Sin embargo, el análisis estadístico no permite recomendar la supresión del seguimiento ecográfico tras BAG benigna. La reducción del coste diagnóstico respecto a lobectomía en pacientes con nódulos benignos y estabilidad ecográfica superior a 1 año fue próxima al 90%. Conclusiones La BAG de tiroides es efectiva porque diagnostica más del 90% de los nódulos con PAAF no diagnósticas; segura si es realizada por personal experimentado; fiable porque presenta especificidad y VPP del 100% en nódulos malignos, sensibilidad del 97,5% para detectar que nódulos necesitan cirugía y VPN del 98,6% en nódulos benignos; y eficiente porque reduce los costes diagnósticos respecto a lobectomía en nódulos benignos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Biopsia guiada por imagen, Cáncer de tiroides, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Nódulo tiroideo, Radiología

    ID MEDES: 169296 DOI: 10.1016/j.rx.2020.06.001 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.