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    Trombectomía mecánica en la tromboembolia pulmonar aguda de riesgo intermedio-alto

    Medicina Clínica 2022;158(9): 401-405

    medes_medicina en español

    ROMEU-PRIETO JM, SÁNCHEZ CASADO M, RODRÍGUEZ BLANCO ML, CIAMPI-DOPAZO JJ, SÁNCHEZ-CARRETERO MJ, GARCÍA-LÓPEZ JJ, LANCIEGO-PÉREZ C

    Medicina Clínica 2022;158(9): 401-405

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivo El tratamiento de la tromboembolia pulmonar (TEP) aguda con riesgo de mortalidad intermedio-alto a los 30 días, sigue sin estar bien definido, recomendándose por las últimas guías clínicas de la European Society of Cardiology2019 el tratamiento anticoagulante exclusivamente, reduciendo la indicación de trombectomía mecánica a pacientes de riesgo alto o pacientes con riesgo intermedio-alto con mala evolución hemodinámica. Nuestro objetivo fue comprobar la mejoría ecocardiográfica, respiratoria y hemodinámica en las primeras horas de los pacientes sometidos a trombectomía mecánica con tromboembolia pulmonar de riesgo intermedio-alto. Material y métodos Se analizó la evolución cardíaca por ecocardiografía (diámetro de ventrículo derecho, TAPSE, Onda S e hipertensión pulmonar), hemodinámica, respiratoria y clínica de los pacientes en las primeras 24 horas tras trombectomía mecánica por aspiración, así como las complicaciones hemorrágicas y mortalidad del procedimiento. Resultados Se llevaron a cabo 42 trombectomías mecánicas, 16 con inestabilidad hemodinámica (TEP masivo) y 26 estables hemodinámicamente (TEP submasivo). Se obtuvo mejoría (p<0,05) en el diámetro de ventrículo derecho, TAPSE, Onda S y presión arterial oxígeno/fracción inspiratoria de oxígeno (PaFi). Ocho pacientes recibieron tratamiento fibrinolítico, presentando 4 de ellos (50%) complicaciones hemorrágicas. Solo un paciente presentó complicación directa por el procedimiento (rotura arteria pulmonar). Ocho pacientes fallecieron en la fase aguda de la enfermedad. Conclusiones La trombectomía mecánica por aspiración es una técnica segura y efectiva, observando una mejoría de la situación respiratoria, hemodinámica y ecocardiográfica de los pacientes en las primeras 24 horas postprocedimiento con baja tasa de complicaciones frente al tratamiento fibrinolítico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Arteria pulmonar, Ecocardiografía, Embolia pulmonar, Enfermedades agudas, Estudios longitudinales, Estudios observacionales, Fibrinólisis, Medicina interna, Resultado del tratamiento, Trombectomía, Tromboembolismo

    ID MEDES: 169247 DOI: 10.1016/j.medcli.2021.04.033 *



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