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    Índice trabecular óseo y niveles de 25-hidroxivitamina D en las complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus tipo 2

    Medicina Clínica 2022;158(7): 308-314

    medes_medicina en español

    MAAMAR EL ASRI M, PARIENTE RODRIGO E, DÍAZ-SALAZAR DE LA FLOR S, PINI VALDIVIESO S, RAMOS BARRÓN MC, OLMOS MARTÍNEZ JM, HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ JL

    Medicina Clínica 2022;158(7): 308-314

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivo La enfermedad microvascular (EMV) diabética ha sido asociada con una fragilidad ósea incrementada. El objetivo fue analizar la relación entre la EMV y la microestructura trabecular -evaluada mediante el índice trabecular óseo (trabecular bone score, TBS)- en pacientes diabéticos tipo 2 (DM2). Adicionalmente, conocer la relación entre la vitamina D y la EMV. Pacientes y métodos Diseño transversal analítico, que incluyó varones > 50 años y mujeres postmenopáusicas con DM2, participantes en una cohorte poblacional. Se clasificó como EMV+ la presencia de nefropatía, neuropatía y/o retinopatía. Fueron analizadas variables clínicas, de laboratorio, el TBS, la 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y la densidad mineral ósea (DMO). Se realizaron análisis bivariable y multivariable. Resultados Fueron evaluados 361 pacientes (51,1% mujeres), de 63,8 (9) años. De ellos, 92 tenían EMV, con un peor control metabólico, mayor duración de la DM2, menor TBS (1,235 [0,1] vs. 1,287 [0,1]; p=0,003) y menores niveles de 25(OH)D (18,3 [7] vs. 21,6 [8] ng/mL; p=0,0001). No hubo diferencias entre EMV+ y EMV- en la DMO ni en los marcadores P1NP y ß-CTX. Tras ajustar por confusores, incluyendo HbA1c y duración de la DM2, el TBS en EMV+ fue 1,252 (IC 95% 1,230-1,274) vs. 1,281 (IC 95% 1,267-1,295) en EMV- (p=0,034). La EMV se asoció a un nivel de 25(OH)D < 20 ng/mL con una OR ajustada=1,88 (IC 95% 1,06-3,31; p=0,028). Conclusiones Los pacientes con EMV presentaron un TBS significativamente menor, tras ajustar por confusores. El análisis multivariable mostró asimismo una asociación significativa entre un nivel bajo de 25(OH)D y la EMV prevalente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Absorciometría, Densidad microvascular, Densidad ósea, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus no insulino-dependiente, España, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Estudios transversales, Medicina interna, Nefropatía diabética, Nefropatías, Neuropatía diabética, Neuropatías, Osteopatías metabólicas, Retinopatía, Retinopatía diabética, Vitamina D

    ID MEDES: 169215 DOI: 10.1016/j.medcli.2021.04.027 *



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