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    Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos. Tres paradigmas para un nuevo dogma

    Revista Española de Cardiología 2004;4(Supl.G): 13-24

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    VILARIÑO JO, ESPER R, BADIMÓN JJ

    Revista Española de Cardiología 2004;4(Supl.G): 13-24

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Los síndromes coronarios agudos (SCA) constituyen un conjunto de entidades clínicas con un común denominador, la obstrucción parcial o total de una arteria por un trombo provocado por la rotura o erosión de una placa vulnerable, que se traduce en complicaciones clínicas secundarias a isquemia o necrosis miocárdica. Su significativa incidencia en los países desarrollados y el notable incremento de eventos cardiovasculares en los países en desarrollo generan un alto impacto en los recursos socioeconómicos, además de inhabilitar vidas en el momento de mayor producción y utilidad social de los individuos. Los nuevos avances aportados por la genética y la biología molecular en el conocimiento de la aterogénesis, sustrato principal en la etiología de los síndromes coronarios agudos, nos conducen a nuevos horizontes. Un punto de partida es la disfunción endotelial y la interacción de nuevos actores, como el eje inmunidad-inflamación, la apoptosis celular, el factor tisular y otros, además de un conjunto de factores que favorecen la hipercoagulabilidad o vulnerabilidad de la sangre y nos introducen en el concepto de «paciente de alto riesgo», que es el paciente portador de una «placa vulnerable o de alto riesgo» asociada a «sangre vulnerable y/o miocardio vulnerable». Los 3 paradigmas para un dogma están representados, en este nuevo escenario, por los notables avances en el conocimiento de la fisiopatología (primer paradigma), que nos conducen necesariamente a nuevos enfoques diagnósticos, entre ellos múltiples biomarcadores y técnicas de imágenes noveles para caracterizar la placa de alto riesgo (segundo paradigma), y sumarán su aporte sustancial que nos llevará finalmente a nuevas estrategias terapéuticas combinadas (tercer paradigma) apoyadas en el control de la inflamación y la inmunomodulación. Esperamos que los nuevos estudios en curso, sustentados en la medicina basada en la evidencia, nos permitan demostrar claramente la trascendencia de esta hipótesis y nos conduzcan a un dogma o doctrina basado en estos nuevos conceptos.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 16220



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