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    Canalización arterial ecoguiada o por palpación del pulso en la unidad de cuidados intensivos

    Anales de Pediatría 2021;94(3): 144-152

    medes_medicina en español

    OULEGO-ERROZ I, MAYORDOMO-COLUNGA J, GONZÁLEZ-CORTÉS R, SÁNCHEZ-PORRAS M, LLORENTE-DE LA FUENTE A, FERNÁNDEZ-DE MIGUEL S, BALAGUER-GARGALLO M, FRIAS-PEREZ M, RODRÍGUEZ-NÚÑEZ A

    Anales de Pediatría 2021;94(3): 144-152

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El uso de la ecografía ha demostrado mejorar los resultados de la canalización venosa central. Sin embargo, sus beneficios en la canalización arterial en niños no han sido claramente establecidos. El objetivo de este estudio fue evaluar el uso de la ecografía en la canalización arterial en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Métodos Estudio prospectivo multicéntrico en 18UCIP en España durante un periodo de 6 meses. Se compararon los resultados de la canalización arterial ecoguiada (ECO) con la técnica tradicional basada en referencias anatómicas (REF) en cuanto a la tasa de éxito y las complicaciones inmediatas. Resultados Se incluyeron 161 procedimientos en 128 pacientes (78 procedimientos en el grupo ECO y 83 en el grupo REF). La mediana (rango intercuartil) de edad y peso de los pacientes fueron 11meses (2-52) y 10kg (4-17), respectivamente; el 59,6% eran varones. La ecografía se utilizó preferentemente en las UCIP de mayor tamaño (número de camas 11 [8-16] vs 6 [4-10], p<0,001) y complejidad (cirugía cardiaca 76,9% vs 25,6%, p<0,001), así como en pacientes más pequeños (peso 5,7kg [3,8-13] vs 11,5kg [4,9-22,7], p<0,001). El 49,7% de los participantes era personal inexperto (residentes o personal con menos de 5años de experiencia en UCIP) y solo el 24,4% de los participantes habían realizado más de 50 procedimientos de canalización ecoguiada antes del estudio. No hubo diferencias significativas entre ECO y REF en la tasa de éxito en una punción (35,8% vs 33,7%, p=0,773), en la tasa de éxito global (75,6% vs 71,1%, p=0,514), en el número de punciones (2 [1-4] vs 2 [1-3], p=0,667) ni en la incidencia de complicaciones (16,6% vs 25,6%, p=0,243). El ajuste por variables de confusión en los modelos de regresión no alteró estos resultados. En un análisis de subgrupos se mostró que la ECO mejoró la tasa de éxito global (83,7% vs 62,7%, p=0,036) y redujo las complicaciones (10,8% vs 32,5%, p=0,020) en las canalizaciones realizadas por operadores con menos de 5años de experiencia en UCIP. ConclusionesEn este estudio prospectivo no hemos observado que, globalmente, el uso de la ecografía mejore los resultados de la canalización arterial en la UCIP. La canalización ecoguiada podría tener ventajas para el personal con menos experiencia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cateter arterial, Cuidados críticos, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Niños, Pediatría, Punción ecoguiada, Ultrasonografía, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 159911 DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.12.022 *



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