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    Tratamiento con cabergolina de un paciente con un macroadenoma hipofisario gigante clínicamente no funcionante: respuesta clínica, hormonal y reducción del tamaño tumoral

    Endocrinología y Nutrición 2004;51(10): 552-556

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    SILVEIRA M, PAVÓN I

    Endocrinología y Nutrición 2004;51(10): 552-556

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: La extensión extraselar de los tumores hipofisarios a la base del cráneo es poco frecuente. Comunicamos el caso de un varón de 52 años de edad con un macroadenoma hipofisario gigante clínicamente no funcionante y amplia extensión extrahipofisaria que se presenta con clínica lentamente progresiva, originada mayoritariamente por efecto masa (cefaleas, pérdida de conciencia y alteraciones campimétricas, del olfato y el gusto) y repercusión hormonal (hipogonadismo central, insuficiencia suprarrenal secundaria e hiperprolactinemia leve). La extraordinaria dimensión tumoral (con extensión supraselar al seno cavernoso izquierdo, al lóbulo temporal izquierdo, al clivus, al seno esfenoidal y a los espacios masticatorios bilaterales) hizo desestimar el abordaje quirúrgico, por lo que se inició tratamiento con cabergolina, un agonista dopaminérgico con afinidad por los receptores de dopamina D2, con una acción más selectiva, potente y duradera que la bromocriptina. A los 8 meses de iniciado el tratamiento se consiguió la normalización de los valores hormonales y una marcada reducción de la masa tumoral, efecto que prosiguió a lo largo de los 3 años de seguimiento de este paciente; en la actualidad persiste un pequeño resto tumoral, con normalidad de las imágenes obtenidas por resonancia magnética nuclear de la adenohipófisis y la neurohipófisis, el tallo y la cisterna supraselar. A propósito de este caso, se discute la posibilidad de tratamiento dopaminérgico de los adenomas hipofisarios gigantes, tanto macroprolactinomas como no funcionantes, así como las posibles estrategias predictoras de respuesta a éste, sus riesgos, sus efectos adversos a largo plazo y sus complicaciones en el tiempo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adenoma hipofisario, Adultos mediana edad, Agonistas dopaminérgicos, Cabergolina, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Endocrinología, Hipofunción de las glándulas suprarrenales, Hipogonadismo, Hombres, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 15609



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