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    Una puntuación de riesgo genético predice recurrencias en pacientes jóvenes con infarto agudo de miocardio

    Revista Española de Cardiología 2020;73(8): 623-631

    medes_medicina en español

    RINCÓN LM, SAN MARTÍN M, ALONSO GL, RODRÍGUEZ JA, MURIEL A, CASAS E, NAVARRO M, CARBONELL A, LÁZARO C, FERNÁNDEZ S, GONZALEZ P, RODRIGUEZ M, JIMÉNEZ-MENA M, FERNÁNDEZ-GOLFÍN C, ESTEBAN Á, GARCÍA-BERMEJO ML, ZAMORANO JL

    Revista Española de Cardiología 2020;73(8): 623-631

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Evaluar si una puntuación de riesgo genético (GRS) mejora la predicción de eventos recurrentes en pacientes jóvenes con infarto agudo de miocardio (IAM) e identifica una forma de aterosclerosis más agresiva. Métodos Se diseñó un estudio prospectivo con pacientes < 55 años, no diabéticos, ingresados por IAM. Se realizó un test genético, una tomografía computarizada cardiaca y determinación de varios biomarcadores. Se analizó la asociación de un GRS compuesto por 11 variantes genéticas con la aparición de un objetivo primario combinado (muerte cardiovascular, evento recurrente u hospitalización cardiovascular). Resultados Se siguió a 81 pacientes durante una mediana de 4,1 años, y se documentaron 24 eventos. La prevalencia de variantes de riesgo fue superior en 9 de los 11 alelos frente a población general. El GRS se asoció con recurrencias, particularmente cuando los niveles basales de colesterol-LDL estaban elevados. En el modelo multivariado, teniendo como referencia el tercil de bajo riesgo genético, el HR para el grupo de riesgo intermedio fue de 10,2 (IC95% 1,1-100,3; p=0,04) y de alto riesgo 20,7 (2,4-181,0; p=0,006) si el colesterol-LDL era¿2,8 mmol/l (¿ 110mg/dl). La incorporación del GRS al modelo multivariado mejoró el estadístico C (¿C-statistic=0,086), el cNRI (30%) y el IDI (0,05). El TC cardiaco detectó ateromatosis calcificada frecuentemente, pero tuvo un valor pronóstico limitado. No se detectó una asociación entre metaloproteinasas, GRS y recurrencias. Conclusiones En una población de pacientes jóvenes no diabéticos con IAM, una puntuación de riesgo genético puede predecir recurrencias y mejorar los modelos clínicos de estratificación pronóstica, especialmente en aquellos pacientes con colesterol-LDL basal elevado.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adultos, Adultos mediana edad, Aterosclerosis, Cardiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Genética, Genética médica, Infarto de miocardio, Modelos de predicción, Pronóstico, Recurrencia, Síndrome coronario agudo, Tomografía computarizada

    ID MEDES: 155713 DOI: 10.1016/j.recesp.2019.08.006 *



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