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    Ectasia piélica neonatal: evolución a largo plazo y asociación a anomalías vesicoureterales

    Anales de Pediatría 2004;61(6): 493-498

    medes_medicina en español

    PEÑA CARRIÓN A, ESPINOSA ROMÁN L, FERNÁNDEZ MASEDA M, GARCÍA MESEGUER C, ALONSO MELGAR A, MELGOSA HIJOSA M, RODRÍGUEZ LEMOS R, NAVARRO TORRES M

    Anales de Pediatría 2004;61(6): 493-498

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Objetivo: Analizar la evolución de la ectasia piélica neonatal y su asociación con reflujo vesicoureteral u otras anomalías del tracto urinario. Pacientes y métodos: Análisis retrospectivo de 255 niños (205 varones y 50 mujeres), con ectasia piélica diagnosticada por ecografía en el primer mes de la vida. Indicación de la primera ecografía: alteración ecográfica prenatal, 150; infección urinaria, 30, y otras, 75. Clasificación en cuatro grados atendiendo al diámetro anteroposterior de la pelvis: grado I, < 1 cm; grado II, 1-1,5 cm; grado III, 1,6-2 cm, y grado IV, > 2 cm. Resultados: En 153 (60 %) la dilatación fue bilateral; de las unilaterales, izquierda 81,4 %, y derecha, 18,6 %. Grado I, 75,49 %; II, 20,34 %; III, 3,93 % y IV, 0,24 %. El tiempo medio de evolución es 32,6 6 25,2 meses con normalización al año del 70,2 % de las derechas y del 55,9 % de las izquierdas, empeorando 46 (18 %) entre la primera y la segunda ecografía. Se practicó cistouretrografía miccional en 203 (79,6 %), y se encontraron anomalías en 50 (24,6 %): 2 dilataciones uretrales y 48 reflujos vesicoureterales, sin correlación entre reflujo y grado de la ectasia (74 % con diámetro anteroposterior [DAP] ≤ 1 cm). El 24,3 % han presentado infección urinaria. Intervenciones quirúrgicas: ocho pieloplastias, cuatro reimplantaciones ureterales y dos resecciones de válvulas uretrales tipo III. Conclusiones: La ectasia piélica neonatal predomina en varones (4:1) y en el riñón izquierdo en ambos sexos. Se asocia a reflujo vesicoureteral en el 23,64 % sin correlación entre grado de dilatación y presencia y/o grado de reflujo, por lo que parece aconsejable practicar cistouretrografía miccional independientemente del grado, la lateralidad y el sexo.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 15536



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