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    El trasplante cardíaco en pacientes añosos

    Revista Española de Geriatría y Gerontología 2002;37(1): 32-36

    ALMENAR L

    Revista Española de Geriatría y Gerontología 2002;37(1): 32-36

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: INTRODUCCION: La edad avanzada ha sido considerada clásicamente como una contraindicación formal para el trasplante cardíaco (TC). Ello ha sido debido, por un lado, al presunto incremento de la morbilidad y mortalidad de esta técnica a mediada que aumenta la edad de los pacientes, y por otro, a disponer de un número de órganos limitado. OBJETIVO: Analizar las características diferenciales de los pacientes trasplantados utilizando como punto de corte 65 años. Material y método: En España existe un registro de todos los TC realizados que se actualiza periódicamente una vez al año. El presente análisis se ha realizado sobre los datos de los primeros 1.722 trasplantes recibidos para el registro de 1984-2000 (el total comprende 3.445 trasplantes). Exclusión: TC en menores de 18 años, retrasplantes, TC combinados y heterotópicos. El análisis final fue sobre 1538 TC (87 ≥ 65 años). Variables analizadas: Situación previa al TC, Características de los donantes, número de rechazos e infecciones, desarrollo de factores de riesgo en el seguimiento, causas de mortalidad y análisis de la supervivencia. Estadística: Se consideró significativo una p< 0,05. Se han utilizado los tests T Student, X2, Kaplan-Meier y Log rank. RESULTADOS: Los pacientes mayores presentan de forma significativa: antecedentes cardiopatía isquémica, mejor situación clínica pretrasplante (menos disfunción hepática, necesidad de inotropos, ventilación mecánica y urgencias), fallo agudo del injerto, desarrollo de hipertensión arterial y complicaciones neurológicas, menos rechazos. La probabilidad de supervivencia también es distinta (supervivencia al 1er, 3.º y 7.º año: ≥ 65 años, 66, 60 y 11% vs < 65 años, 76, 68 y 57%; p< 0,05). CONCLUSIONES: La importante limitación en el modo de incluir pacientes de este estudio, no permite hacer conclusiones categóricas. No obstante, y aunque no es deseable contraindicar un TC atendiendo exclusivamente a la edad real, parece bastante claro el hecho de que los pacientes ≥ 65 años poseen una mayor morbi-mortalidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Trasplantes de corazón

    ID MEDES: 1550



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