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    Recomendaciones para el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria grave

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2004;22(8): 471-485

    medes_medicina en español

    JORDÀ MARCOS R, TORRES MARTÍ A, ARIZA CARDENAL F, ÁLVAREZ LERMA F, BARCENILLA GAITE F

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2004;22(8): 471-485

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Introducción. Dada la repercusión sanitaria de la neumonía intrahospitalaria grave (NIG), durante los años 2002 y 2003, representantes de tres sociedades científicas (SEMICYUC; SEPAR y SEIMC) han desarrollado una guía práctica para su tratamiento. Método. Se constituyó un equipo de trabajo para valorar cinco situaciones clínicas relacionadas con el tratamiento de la NIG: 1) revisión crítica de las guías existentes y definición de los grupos de riesgo; 2) criterios de ingreso en UCI de las NIG; 3) tratamiento de la NIG en función de los grupos de riesgo; 4) situaciones especiales en el tratamiento de la NIG, y 5) controles durante el tratamiento. Tras la revisión bibliográfica se desarrollaron borradores sometidos a debate hasta la elaboración del documento final. Resultados. Es necesario la estratificación de los pacientes en función de la presencia o no de factores de riesgo para el uso adecuado del tratamiento. Las NIG sin factores de riesgo pueden ser tratadas con monoterapia con diversos antibióticos. Las NIG con factores de riesgo precisan terapia combinada con un betalactámico y un aminoglucósido; la sustitución de este último por una quinolona es tema de debate. Las infecciones por microorganismos multirresistentes precisan una aproximación individualizada, que puede llegar a incluir el uso de antibióticos por vía tópica. El uso de sistemas de puntuación puede ser de utilidad en la toma de decisiones de NIG sin aislamiento microbiano. En todos los casos es precisa la reevaluación de la pauta terapéutica a las 72 h, realizándose los ajustes necesarios en función de la evolución clínica y los resultados microbiológicos. Conclusiones. La evidencia científica en el tratamiento de las NIG permite desarrollar diferentes estrategias para conseguir una mayor eficiencia en el tratamiento antibiótico, así como en el control de su evolución.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 14936



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