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    Sepsis meningocócica en pediatría. Parámetros asociados a mala evolución

    Anales de Pediatría 2004;61(4): 305-313

    medes_medicina en español

    BLANCO QUIRÓS A, CASADO FLORES J, NIETO MORO M, GARROTE ADRADOS J, ARRANZ SANZ E, ASENSIO ANTÓN J

    Anales de Pediatría 2004;61(4): 305-313

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Antecedentes: La mortalidad por sepsis meningocócica continúa siendo muy elevada. Los enfermos con mal pronóstico precisan terapias agresivas y deben ser identificados precozmente. Objetivo: Investigar los factores clínicos y biológicos asociados a una mala evolución. Pacientes y método: Se estudiaron 71 niños de 2 meses a 13 años de edad con sepsis meningocócica. Los criterios de inclusión fueron aislamiento de meningococo en cultivos o sintomatología característica con exantema purpúrico. Se realizó un estudio descriptivo correlacional. En todos los enfermos se valoró el PRISM (Pediatric Risk of Mortality), la Escala de Glasgow para Sepsis Meningocócicas (EGSM), el recuento de polimorfonucleares y los niveles de procalcitonina, leptina y proteína C reactiva (PCR). Resultados: Fallecieron 14 enfermos (19,7 %). La muerte se asoció a síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) (p = 0,0001), alta puntuación en la EGSM y el PRISM (p = 0,0001) y con menor significación a shock (p = 0,01). En el grupo de fallecidos, las determinaciones más alteradas al ingreso fueron la procalcitonina (p = 0,0009) y los polimorfonucleares (p = 0,0005). Los valores de PCR no se asociaron a diferencia de mortalidad pero estaban altos en los casos con shock (p = 0,008). Los niños con percentiles elevados de peso fallecieron con mayor frecuencia y mostraron niveles más altos de procalcitonina (p = 0,006) y leptina (p = 0,006), pero sin diferencias de valores de EGSM y PRISM. La edad no influyó ni en la mortalidad ni en la procalcitonina, pero sí en el EGSM y PRISM y en los niveles de polimorfonucleares y PCR, desapareciendo estas diferencias antes de los 2-3 años. En los casos con SDMO o shock sólo presentaron diferencias el recuento disminuido de polimorfonucleares (p = 0,0001) y la procalcitonina elevada (p = 0,0001). Conclusiones: En la sepsis meningocócica el fallecimiento es más frecuente en niños con altos percentiles de peso. Además presentan elevaciones de procalcitonina y leptina, quedando sin aclarar si actúan de forma independiente.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 14860



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