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    Ecocardiografía de perfusión miocárdica en tiempo real para la predicción de la recuperación de la función ventricular después del infarto agudo de miocardio reperfundido

    Revista Española de Cardiología 2004;57(9): 815-825

    medes_medicina en español

    PETEIRO J, SOLER R, MONSERRAT L, PÉREZ R, PAIS P, CALVIÑO R, SALGADO J, CASTRO-BEIRAS A, RODRÍGUEZ E, GARRIDO BRAVO I, VÁZQUEZ MONCHUL JM

    Revista Española de Cardiología 2004;57(9): 815-825

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos. La ecocardiografía de perfusión en tiempo real (EPTR) es un método reciente. Los objetivos fueron estudiar: a) si la EPTR predice la recuperación después de infarto agudo de miocardio (IAM), y b) si los datos son comparables a los obtenidos con la tomografía computarizada por emisión de fotones simples (SPECT) marcada con 99mTc-sestamibi y la resonancia magnética (RM). Pacientes y método. Hemos incluido a 85 pacientes con IAM sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP). La EPTR se realizó 7 ± 4 días después del IAM. Se utilizó ecocardiografía a la vez que la perfusión y a las 10 ± 4 semanas de ésta. La SPECT y la RM se realizaron después del IAM en 18 y 32 pacientes, respectivamente. Resultados. Al finalizar el seguimiento dispusimos de ecocardiografía de 82 pacientes, a los que dividimos en: grupo con recuperación (GR) (n = 49) y grupo sin recuperación (GNR) (n = 33). El índice de motilidad segmentaria (IMS) regional mejoró desde 1,75 ± 0,49 a 1,32 ± 0,36 (p < 0,001) en el GR, y empeoró desde 1,85 ± 0,39 a 1,95 ± 0,36 en el GNR (p < 0,001). El índice de EPTR era de 0,8 ± 0,3 en el GR y de 0,6 ± 0,4 en el GNR (p < 0,001). La concordancia entre la EPTR y la SPECT en un análisis segmentario era del 78% (p < 0,001; κ = 0,49), y entre la EPTR y el hipercontraste tardío de la RM era del 70% (p < 0,001; κ = 0,35). Los predictores independientes de recuperación fueron el valor de la creatincinasa (odds ratio [OR] = 1,4 por cada 1.000 U; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,0-1,9; p < 0,05) y el índice de EPTR (OR = 8,8; IC del 95%, 1,9-39,3; p < 0,01). Un índice ≥ 0,60 tuvo un valor predictivo positivo del 73% y negativo del 69% (p < 0,001; ABC = 0,70). Conclusión. La EPTR tiene valor moderado para predecir la recuperación funcional después del IAM reperfundido.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 14730



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