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    Evaluación in vitro de los dispositivos de energía para el sellado de colaterales de vena safena en cirugía de revascularización

    Angiología 2019;71(1): 2-10

    medes_medicina en español

    FALCÓN ESPÍNOLA M, REQUEJO GARCÍA L, PLANA ANDANI E, SÁNCHEZ NEVÁREZ MI, ROJAS FERRER N, MIRALLES HERNÁNDEZ M

    Angiología 2019;71(1): 2-10

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: Los dispositivos de sellado por energía permiten la hemostasia de los vasos mediante su coagulación y transección de forma secuencial. Objetivos: Comparar la eficacia in vitro de los principales dispositivos utilizados (electrocoagulación bipolar controlada por temperatura [EB] y bisturí armónico BA]) frente a la ligadura convencional en el sellado de colaterales de vena safena (VS) durante su preparación eventual para la cirugía de bypass. Material y métodos: Estudio experimental in vitro de 25 fragmentos de VS extraída de donante cadáver o remanentes de cirugía de revascularización o amputación. En cada fragmento se realizó un sellado mediante ligadura con seda 3/0 (control) y otro con EB (n = 13) o BA (n = 12). Cada fragmento se incorporó a un circuito cerrado con flujo pulsátil y se aumentó progresivamente la presión hasta llegar a 300 mmHg (presión suprafisiológica) y, posteriormente, hasta provocar la rotura. Se registró el diámetro de las colaterales, la presión de estallido, el punto de fuga y el estudio histológico. Resultados: La presión media de estallido fue ligeramente superior para la EB (788,9 ± 455 mmHg) que para el BA (602,5 ± 363,1 mmHg), aunque sin diferencias significativas (p = 0,268). En un solo caso (BA) se produjo el estallido en la zona de sellado a presiones inferiores a 300 mmHg. El punto de fuga para el BA ocurrió en la zona de sellado en todos los casos (12/12), mientras que para la EB se produjo en la zona de sellado en 8 de 13 fragmentos (p = 0,039). El estudio histológico no mostró diferencias entre ambos métodos. Conclusiones: Los dispositivos de hemostasia por energía presentan una eficacia y seguridad no inferior al de la ligadura en el sellado de colaterales de VS. Dadas su rapidez y fácil manejo, pueden ser útiles en la preparación del injerto venoso durante la cirugía de revascularización. Aunque el EB mostró una mayor resistencia a la rotura al producirse el estallido a presiones suprafisiológicas, este hecho podría no tener relevancia clínica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Bisturí de ultrasonidos, Cirugía vascular, Electrocoagulación, Estudios in vitro, Hemostasis, Vena safena

    ID MEDES: 144757



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