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    Revisión sistemática sobre la utilidad y el valor pronóstico del aoncoproteína p53 y el marcador de la proliferación ki-67 en el carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(3): 327-335

    MORENO SIERRA J, FERNÁNDEZ PÉREZ C, MAZUECOS LÓPEZ P, LÓPEZ GARCÍA J, BARREALES TOLOSA L, FERNÁNDEZ MONTARROSO L, LÓPEZ CORRAL JC, BLANCO JIMÉNEZ E, SILMI MOYANO A

    Archivos Españoles de Urología 2004;57(3): 327-335

    Tipo artículo: Número monográfico

    Resumen del Autor: Resumen.- OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de la expresión y análisis del valor pronóstico de la oncoproteína p53 y del marcador de proliferación Ki-67 en carcinomas de células transicionales del tracto urinario superior. MÉTODO: Para el desarrollo de este trabajo se ha realizado una revisión sistemática entre el 1/1/1990 y 24/11/2003, llevando a cabo una búsqueda bibliográfica manual y en las principales bases de datos sobre estudios de cohortes, prospectivos y retrospectivos, encontrando 632 trabajos con las palabras clave: ureter, renal and pelvis tumor, 108 con las palabras clave: ureter, renal and pelvis tumor con fecha de publicación comprendida entre 1/1/1990 y 24/11/2003 y 14 con las palabras clave: ureter,renal and pelvis tumor and immunohistochemical con fecha de publicación comprendida entre 1/1/1990 y 24/11/2003. RESULTADOS: Se han estudiado 509 pacientes procedentes de la selección de 7 trabajos retrospectivos publicados entre 1995 y 2002, sobre la utilidad de la oncoproteína p53 y el marcador de proliferación Ki-67 en carcinomas transicionales de urotelio superior (tres estudios españoles, tres japoneses y uno norteamericano). Cada uno analiza entre 37 y 121 casos con una edad media de 66,8 años (rango 63,0-74,7) y predominio del sexo masculino en el 100% de los estudios analizados. En las diferentes series analizadas la localizaciones más frecuente fue pielocalicial. Otro dato a considerar en los trabajos evaluados es el tratamiento, siendo el más frecuentemente encontrado en la revisión sistemática la nefroureterectomía radical. El porcentaje de expresión de p53 y Ki67 en los distintos estudios se ha relacionado con factores clínicos e histológicos. Unicamente 5 estudios realizaron un análisis multivariante utilizando modelos de regresión de Cox. De estos, tres versan sobre Ki-67 y dos sobre p53, aunque uno de los estudios sobre p53 asocia la determinación de Ciclina E. De los tres estudios sobre Ki-67, sólo consideramos valorables dos, al no haberse realizado estudio multivariante en uno de ellos.CONCLUSIONES: 1)Existen pocos estudios y son muy heterogéneos en cuanto a su diseño, los criterios de selección de pacientes, el seguimiento y la utilización de variables pronósticas, 2) Los estudios analizados establecen la oncoproteína p53 y el marcador de proliferación Ki-67 como factores pronósticos en carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior y 3) No se considera indicado realizar un meta-análisis por la heterogeneidad de los estudios detectados en la búsqueda.

    Notas:

     

    Palabras clave: Tumores uroteliales

    ID MEDES: 14475



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