1
Diagnóstico microbiológico de las micosis invasoras
Revista Iberoamericana de Micología 2018;35(4): 179-185
GARCÍA J, PEMÁN J
Revista Iberoamericana de Micología 2018;35(4): 179-185
Resumen del Autor:
El pronóstico de las infecciones fúngicas invasivas (IFI) depende de la rapidez de su diagnóstico y tratamiento. Los métodos diagnósticos convencionales son poco sensibles, laboriosos y demasiado lentos; por lo tanto, existe la necesidad de nuevas estrategias diagnósticas más rápidas y eficaces. Para diagnosticar una candidemia, existen diferentes técnicas más rápidas que el hemocultivo (HC) convencional. Una vez detectado el crecimiento de levaduras en HC, la identificación de la especie puede acelerarse mediante espectrometría de masas (30minutos), técnicas moleculares comercializadas (60-80minutos) o hibridación fluorescente in situ (90minutos). La detección combinada de biomarcadores (antimicelio, manano y antimanano o β-glucano) ha demostrado mayor utilidad que su uso individualizado. Las técnicas comercializadas de amplificación de ácidos nucleicos (Septifast®, T2Candida®) son alternativas muy fiables al HC. La detección del antígeno capsular de Cryptococcus, mediante aglutinación de látex o inmunocromatografía, es una valiosa técnica para el diagnóstico de la criptococosis. La microscopía directa y cultivo de muestras representativas constituyen el diagnóstico convencional de la IFI por mohos. La detección de galactomanano y de β-glucano se considera criterio diagnóstico probable de aspergilosis invasora y de la IFI, respectivamente. La detección en aliento de compuestos orgánicos volátiles fúngicos es una interesante estrategia diagnóstica en infecciones pulmonares. Las técnicas de detección de ácidos nucleicos no se consideran un criterio diagnóstico de la IFI por mohos en los documentos de consenso debido a su falta de estandarización. No obstante, son la única alternativa al cultivo en las infecciones por Scedosporium/Lomentospora, Fusarium, zigomicetos u hongos dematiáceos.
El pronóstico de las infecciones fúngicas invasivas (IFI) depende de la rapidez de su diagnóstico y tratamiento. Los métodos diagnósticos convencionales son poco sensibles, laboriosos y demasiado lentos; por lo tanto, existe la necesidad de nuevas estrategias diagnósticas más rápidas y eficaces. Para diagnosticar una candidemia, existen diferentes técnicas más rápidas que el hemocultivo (HC) convencional. Una vez detectado el crecimiento de levaduras en HC, la identificación de la especie puede acelerarse mediante espectrometría de masas (30minutos), técnicas moleculares comercializadas (60-80minutos) o hibridación fluorescente in situ (90minutos). La detección combinada de biomarcadores (antimicelio, manano y antimanano o β-glucano) ha demostrado mayor utilidad que su uso individualizado. Las técnicas comercializadas de amplificación de ácidos nucleicos (Septifast®, T2Candida®) son alternativas muy fiables al HC. La detección del antígeno capsular de Cryptococcus, mediante aglutinación de látex o inmunocromatografía, es una valiosa técnica para el diagnóstico de la criptococosis. La microscopía directa y cultivo de muestras representativas constituyen el diagnóstico convencional de la IFI por mohos. La detección de galactomanano y de β-glucano se considera criterio diagnóstico probable de aspergilosis invasora y de la IFI, respectivamente. La detección en aliento de compuestos orgánicos volátiles fúngicos es una interesante estrategia diagnóstica en infecciones pulmonares. Las técnicas de detección de ácidos nucleicos no se consideran un criterio diagnóstico de la IFI por mohos en los documentos de consenso debido a su falta de estandarización. No obstante, son la única alternativa al cultivo en las infecciones por Scedosporium/Lomentospora, Fusarium, zigomicetos u hongos dematiáceos.
The prognosis of invasive fungal infections (IFI) depends on the speed of diagnosis and treatment. Conventional diagnostic methods are of low sensitivity, laborious and too slow, leading to the need for new, faster, and more efficient diagnostic strategies. There are several techniques for diagnosing a candidemia that are faster than the conventional blood culture (BC). Once yeast growth in BC is detected, species identification can be speeded up by mass spectrometry (30minutes), commercialised molecular techniques (60-80minutes) or fluorescent in situ hybridization (90minutes). The combined detection of biomarkers (antimicellium, mannan and anti-mannan or β-glucan) has shown to be of greater use than their individual use. Commercialised nucleic acid amplification techniques (Septifast®, T2Candida®) are very reliable alternatives to BC. The detection of the capsular antigen of Cryptococcus, by means of latex agglutination or immuno-chromatography, is a valuable technique for cryptococcosis diagnosis. Direct microscopic examination and culture of representative specimens is used for the conventional diagnosis of IFI by filamentous fungi. Detection of galactomannan and β-glucan are considered diagnostic criteria for probable invasive aspergillosis and probable IFI, respectively, despite the lack of specificity of the latter. The detection of fungal volatile organic compounds in breath is an interesting diagnostic strategy in pulmonary infections. Although widely used, nucleic acid detection techniques are not considered diagnostic criteria for IFIs caused by moulds in consensus documents, due to their lack of standardisation. However, they are the only alternative to culture methods in invasive infections by Scedosporium/Lomentospora, Fusarium, zygomycetes, or dematiaceous fungi.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Aspergilosis, Candidiasis, Diagnóstico, Marcadores bioquímicos, Micología, Micosis, Revisión
ID MEDES:
144706
* RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.