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    La estimulación cerebral profunda en el trastorno obsesivo-compulsivo refractario al tratamiento: una revisión sistemática

    Revista de Psiquiatría y Salud Mental 2019;12(1): 37-51

    medes_medicina en español

    VÁZQUEZ-BOURGON J, MARTINO J, SIERRA PEÑA M, INFANTE CEBERIO J, MARTÍNEZ MARTÍNEZ MA, OCON R, MENCHÓN JM, CRESPO FACORRO B, VÁZQUEZ-BARQUERO A

    Revista de Psiquiatría y Salud Mental 2019;12(1): 37-51

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: IntroducciónAl menos el 10% de pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) son refractarios al tratamiento psicofarmacológico. La aparición de nuevas tecnologías neuroquirúrgicas (estimulación cerebral profunda[ECP]) de modulación de la actividad neuronal alterada está posibilitando su extensión a casos graves y refractarios de TOC en los que anteriormente se utilizaban técnicas quirúrgicas no reversibles. El objetivo de este artículo es revisar la evidencia científica existente sobre la eficacia y aplicabilidad de esta técnica en este grupo de pacientes. MétodoSe ha realizado una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed/Medline, Embase y PsycINFO usando las palabras clave relacionadas con «deep brain stimulation», «DBS» y «obsessive-compulsive disorder», «OCD». Dos de los autores seleccionaron los artículos, de manera independiente, a partir de sus abstracts y en función de si describían alguno de los aspectos principales de la técnica en el TOC: aplicabilidad; mecanismo de acción; dianas terapéuticas cerebrales; efectividad; efectos secundarios, y coterapias. Toda la información fue sistemáticamente extraída y evaluada. ResultadosEl análisis crítico de la evidencia señala que la aplicación de la ECP en el tratamiento del TOC refractario está aportando resultados satisfactorios, con rangos asumibles de efectos secundarios. Sin embargo, todavía no hay evidencia suficiente que permita priorizar el uso de una determinada diana cerebral. La selección de pacientes ha de seguir un análisis de riesgo/beneficio, debiéndose individualizar la decisión de mantener un tratamiento concomitante farmacológico/psicoterapéutico. ConclusionesLa ECP se encuentra todavía en el ámbito de la investigación, pero su aplicación en el TOC-refractario es cada vez más frecuente, produciendo en la mayoría de los estudios una significativa mejoría de los síntomas, y también del funcionamiento y calidad de vida. Es preciso realizar más estudios controlados y aleatorizados sobre su efectividad a largo plazo, y sobre su relación riesgo/beneficio y costes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estimulación profunda del cerebro, Neurocirugía, Psiquiatría, Revisión, Trastorno obsesivo compulsivo, Tratamiento

    ID MEDES: 144600 DOI: 10.1016/j.rpsm.2017.05.005 *



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