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    Hospitalización Domiciliaria Integral para la atención a pacientes mayores con procesos agudos discapacitantes: factores predictivos de éxito terapéutico

    Revista Española de Geriatría y Gerontología 2019;54(3): 136-142

    medes_medicina en español

    MAS MÀ, MIRALLES R, RENOM-GUITERAS A, DURÁN X, INZITARI M

    Revista Española de Geriatría y Gerontología 2019;54(3): 136-142

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: IntroducciónDiversos autores han demostrado la eficacia de diferentes estrategias de hospitalización a domicilio en pacientes mayores. En estos procesos la identificación de factores pronósticos es imprescindible para una adecuada selección de candidatos. Material y métodosSe analizó una cohorte de pacientes mayores atendidos en régimen de Hospitalización Domiciliaria Integral por descompensaciones de procesos médicos, ortopédicos o cerebrovasculares con deterioro funcional asociado durante 5años en una organización sanitaria integral. Se analizaron resultados al alta: resolución sanitaria (alta a atención primaria), recuperación favorable (ganancia funcional relativa ¿35%) y la combinación de estas dos variables. Por modelo multivariable de regresión logística se analizó la asociación entre las variables clínicas obtenidas de la valoración geriátrica integral efectuada al ingreso con resultados al alta favorables. ResultadosSe incluyeron 484 pacientes, con edad 84,4 (6,7), género femenino 69%, Barthel basal 74,2 (22,6), cuidador principal familiar-privado/residencia 82/18% y procedencia unidades de hospitalización/urgencias-comunidad 55/45%. Los resultados por procesos (médico/ortopédico/ictus) fueron: resolución sanitaria 71,7/87,5/77,6%; recuperación favorable 72,1/84,9/73,5%; resolución sanitaria con recuperación favorable 67,1/81,6/67,3%. Se asociaron con resolución sanitaria y recuperación funcional favorable (OR [IC95%])¿: el ingreso por proceso ortopédico (2,00 [1,22-3,29]), presentar una puntuación en índice de Barthel al ingreso >40 puntos (2,00 [1,18-3,38]) y la ausencia de úlceras por presión al ingreso (2,80 [1,68-4,65]). ConclusionesLos pacientes con diagnóstico ortopédico, los que tienen una discapacidad no grave al ingreso y los que no presentan úlceras por presión al ingreso pudieron presentar mejores resultados de resolución sanitaria con recuperación favorable. Sufrir deterioro cognitivo o delirium, o estar institucionalizado, no se relacionaron con resultados menos favorables.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Geriatría, Hospitalización a domicilio, Ortopedia, Pronóstico, Servicios de salud para ancianos, Valoración geriátrica integral

    ID MEDES: 144502 DOI: 10.1016/j.regg.2018.11.005 *



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