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    Aplicación del tranexámico intravenoso o intraarticular en el control del sangrado posquirúrgico tras una artroplastia total de cadera. Estudio prospectivo, controlado y aleatorizado

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2019;63(2): 138-145

    medes_medicina en español

    GÓMEZ BARBERO P, GÓMEZ APARICIO MS, BLAS DOBÓN JA, PELAYO DE TOMÁS JM, MORALES SUAREZ-VARELA M, RODRIGO PÉREZ JL

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2019;63(2): 138-145

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Una complicación frecuente tras una artroplastia total de cadera es el sangrado, y para reducirlo se utiliza el ácido tranexámico (TXA) intravenoso. Recientemente se han publicado los beneficios de su aplicación tópica. Consideramos necesario realizar un estudio que justifique qué vía de administración resulta superior. Material y método Estudio prospectivo, controlado, aleatorizado en 2 brazos realizado entre febrero de 2017 a febrero de 2018. En el grupo A se administró 15mg/kg TXA intravenoso y en el B 2g TXA intraarticular. Se evaluó los valores de hemoglobina y hematocrito a las 24-72horas, volumen de sangre drenado, volumen de sangre perdida, transfusiones y complicaciones. ResultadosFueron incluidos 78 pacientes, 31 con tratamiento intravenoso y 47 intraarticular. La hemoglobina descendió 3,15±1,64g/dl en 24horas y 3,75±1,56g/dl en 72horas en el grupo intravenoso, el hematocrito descendió un 10,4%±4,17% en 24horas y 11,85%±4,15% en 72horas. En el intraarticular se observó una caída de hemoglobina de 3,03±1,30g/dl en 24horas y de 3,22±1,2g/dl en 72horas y el hematocrito descendió 10,66%±3,6% y 12,11%±3,29% en 24 y 72horas (p>0,05). El drenaje medio en 24horas fue 195,80ml en el grupo A frente a 253,93ml en el grupo B (p>0,05) y a las 48horas 225,33ml en el grupo A y de 328,19ml en el grupo-B (p=0,009). En el grupo intravenoso perdieron una media de 1.505ml de sangre frente a 1.280ml del grupo intraarticular. Fueron necesarias un 5,1% de transfusiones. No tuvimos complicaciones secundarias. Conclusiones Las diferentes vías de administración del TXA en la artroplastia total de cadera tienen un efecto similar en la reducción del sangrado postoperatorio sin evidenciar un incremento de complicaciones.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido tranexámico, Artroplastia, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Hemorragia, Ortopedia, Período postoperatorio, Profilaxis y prevención, Traumatología

    ID MEDES: 144448 DOI: 10.1016/j.recot.2018.05.004 *



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