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    Impacto de la revascularización coronaria percutánea de lesiones coronarias graves en ramas secundarias

    Revista Española de Cardiología 2019;72(6): 456-465

    medes_medicina en español

    CANO-GARCÍA M, MILLÁN-GÓMEZ M, SÁNCHEZ-GONZÁLEZ C, ALONSO-BRIALES JH, MUÑOZ-JIMÉNEZ LD, CARRASCO-CHINCHILLA F, DOMÍNGUEZ- FRANCO A, MUÑOZ-GARCÍA AJ, BULLONES-RAMÍREZ JA, ÁLVAREZ-RUBIERA JM, DE MORA-MARTÍN M, DE TERESA-GALVÁN E, HERNÁNDEZ-GARCÍA JM, URBANO-CARRILLO CA, JIMÉNEZ-NAVARRO MF

    Revista Española de Cardiología 2019;72(6): 456-465

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivosComparar la estrategia de revascularización percutánea de lesiones graves en ramas coronarias secundarias (RS) (diámetro ¿ 2 mm) de arterias epicárdicas mayores frente al tratamiento conservador. MétodosEstudio de cohortes retrospectivo en el que se compara a pacientes con lesiones graves en RS de arterias epicárdicas principales tratados con revascularización percutánea o con un tratamiento farmacológico a criterio del operador. Se analizó el porcentaje de eventos relacionados con la rama (muerte cardiovascular, infarto de miocardio atribuible a RS o necesidad de revascularización de la RS). ResultadosSe analizaron 679 lesiones en RS (662 pacientes). Tras un seguimiento medio de 22,2±10,5 meses, no hubo diferencias significativas entre ambos grupos de tratamiento en mortalidad de causa cardiovascular (el 1,7 frente al 0,4%; p=0,14), infarto agudo de miocardio (IAM) no fatal (el 1,7 frente al 1,7%; p=0,96) o necesidad de revascularización de la RS (el 4,1 frente al 5,4%; p=0,45) ni en el porcentaje total de eventos (el 5,1 frente al 6,3%; p=0,54). Las variables que mostraron asociación con la ocurrencia de eventos en el análisis multivariable fueron la diabetes (sHR=2,87; IC95%, 1,37-5,47; p=0,004), IAM previo (sHR=3,54; IC95%, 1,77-7,30; p < 0,0001), el diámetro de referencia de la RS (sHR=0,16; IC95%, 0,03-0,97; p=0,047) y la longitud de la lesión (sHR=3,77; IC95%, 1,03-1,13; p < 0,0001). Estos resultados se mantuvieron tras realizar análisis por puntuación de propensión. ConclusionesEn el seguimiento, el porcentaje de eventos relacionados con la RS fue bajo respecto al total de pacientes, sin diferencias significativas entre una y otra estrategia de tratamiento. Las variables que se asociaron con la ocurrencia de eventos en el análisis multivariable fueron la diabetes mellitus, el antecedente de IAM y la mayor longitud de la lesión.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angina pectoris, Arterias coronarias, Cardiología, España, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Intervención coronaria percutánea, Revascularización miocárdica, Síndrome coronario agudo, Tratamiento

    ID MEDES: 144408 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.04.017 *



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