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    Reducción de eventos a largo plazo tras el cierre de la orejuela izquierda. Resultados del Registro Ibérico II

    Revista Española de Cardiología 2019;72(6): 449-455

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    LÓPEZ-MÍNGUEZ JR, NOGALES-ASENSIO JM, INFANTE DE OLIVEIRA E, DE GAMA RIBEIRO V, RUIZ-SALMERÓN R, ARZAMENDI-AIZPURUA D, COSTA M, GUTIÉRREZ-GARCÍA H, FERNÁNDEZ-DÍAZ JA, MARTÍN-YUSTE V, RAMA-MERCHAN JC, MORENO-GÓMEZ R, BENEDICTO-BUENDÍA A, ÍÑIGUEZ-ROMO A

    Revista Española de Cardiología 2019;72(6): 449-455

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivosMuchos pacientes con fibrilación auricular no valvular tienen contraindicados los anticoagulantes orales. El objetivo es estimar la incidencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular y cierre de la orejuela izquierda con seguimiento a largo plazo, y determinar los factores asociados con mayor mortalidad a largo plazo. MétodosCohorte prospectiva de pacientes reclutados desde 2009 a 2015. Se compararon los eventos tromboembólicos y hemorrágicos con los esperados según las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. Se realizó un análisis multivariable para determinar las variables asociadas con la mortalidad. ResultadosSe reclutó a 598 pacientes (1.093 pacientes-año) con contraindicación de anticoagulantes (mediana de edad, 75,4 años). La tasa de éxito del cierre de la orejuela izquierda fue del 95,8%; 30 pacientes (5%) presentaron complicaciones. Las tasas de eventos (cada 100 pacientes-año) durante el seguimiento (media, 22,9 meses; mediana, 16,1 meses) fueron: muerte, 7,0%; ictus isquémico, 1,6% (frente al 8,5% esperado según CHA2DS2-VASc; p < 0,001); hemorragia intracraneal, 0,8%; hemorragia gastrointestinal, 3,2%, y hemorragia grave, 3,9% (frente al 6,3% esperado por HAS-BLED; p = 0,002). Estos resultados incluso mejoraron en el subgrupo de 176 pacientes con seguimiento > 24 meses (media, 46,6 meses; 683 pacientes-año) para las hemorragias graves, el 2,6% (frente al 6,3% esperado por HAS-BLED; p < 0,033). La edad (HR = 1,1), las hemorragias intracraneales (HR = 6,8) y el ictus (HR = 2,7) se asociaron con mayor mortalidad. ConclusionesEl cierre de la orejuela izquierda redujo significativamente las incidencias de ictus y de eventos hemorrágicos graves y el beneficio se mantuvo. La edad, las hemorragias intracraneales y el ictus se asociaron con mayor mortalidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Apéndice auricular, Cardiología, España, Fibrilación auricular, Hemorragia, Mortalidad, Registros, Trombosis

    ID MEDES: 144407 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.03.020 *



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