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    Ensayo clínico sobre el efecto del ácido tranexámico en el sangrado y la fibrinólisis durante la artroplastia simple de cadera y rodilla

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(6): 299-306

    medes_medicina en español

    ALVAREZ J, SANTIVERI FJ, RAMOS MI, GALLART L, AGUILERA L, PUIG-VERDIÉ L

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(6): 299-306

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: ObjetivoLa isquemia derivada de la aplicación del torniquete es un factor fibrinolítico que podría potenciar la eficacia del ácido tranexámico (ATx) en artroplastia total de rodilla (ATR) frente a la artroplastia total de cadera (ATC). Nuestro objetivo es comparar el efecto del ATx sobre sangrado y fibrinólisis en estas 2 artroplastias, valorando la incidencia de complicaciones.MétodoEnsayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Los pacientes programados para ATR o ATC recibían ATx (2 infusiones 10mg/kg) o placebo. Se cuantificó sangrado y parámetros de fibrinólisis, y se detectaron complicaciones tromboembólicas con ecografía doppler y tomografía computarizada.ResultadosFueron incluidos 44 pacientes (11 ATC y 11 ATR tratados con ATx; 11 ATC y 11 ATR fueron controles). El sangrado fue significativamente menor en el grupo tratado con ATx (promedio 921mL vs. 1383mL en ATC y 969mL vs. 1223mL en ATR) y se necesitaron menos transfusiones (ninguna frente a 5 unidades en grupo control). El ATx fue igualmente eficaz en la reducción del sangrado en ambas cirugías (reducción del 33% en ATC y del 21% en ATR). El gran incremento medio de dímero D entre el periodo basal y las 6h (1.004 a 10.284μg /L en ATC y 571 a 6.480μg /L en ATR) es atenuado por el uso de ATx (1.077 a 2.590μg/L en ATC y 655 a 2.535μg/L en ATR). No hubo diferencias significativas en eventos tromboembólicos.ConclusionesEl ATx profiláctico es igualmente efectivo en ATR y ATC para reducir sangrado. Ambas cirugías tienen efecto similar sobre la fibrinólisis.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido tranexámico, Anestesiología, Artroplastia, Coagulación sanguínea, Complicaciones, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Hemorragia, Transfusión de sangre, Tromboembolismo, Trombosis

    ID MEDES: 144373 DOI: 10.1016/j.redar.2019.01.011 *



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