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    Efecto de la fluidoterapia guiada por objetivos en cirugía colorrectal laparoscópica dentro de un protocolo de rehabilitación multimodal

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(5): 259-266

    medes_medicina en español

    RESALT-PEREIRA M, MUÑOZ JL, MIRANDA E, CUQUERELLA V, PEREZ A

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(5): 259-266

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Los protocolos ERAS de cirugía colorrectal son programas multimodales cuyo objetivo es minimizar la respuesta al estrés quirúrgico y acelerar así la recuperación del paciente. Un aspecto fundamental es el manejo intraoperatorio de fluidos, ya que tanto la hipovolemia como la hipervolemia se han relacionado con complicaciones. Los protocolos de fluidoterapia guiada por objetivos se basan en la monitorización de parámetros hemodinámicos para guiar la administración de fluidos y optimizar la perfusión tisular. Objetivo Comparar la aplicación de 2regímenes de fluidoterapia (balance cero vs. optimización hemodinámica) en pacientes intervenidos mediante cirugía colorrectal laparoscópica ERAS, en cuanto a la aparición de infección del sitio quirúrgico, dehiscencia anastomótica, íleo, náuseas y vómitos postoperatorios y cambios en la función renal. Materiales y métodos Estudio observacional retrospectivo, para comparar la aplicación de 2 regímenes de fluidoterapia en pacientes intervenidos mediante cirugía colorrectal laparoscópica ERAS y estudiar la tasa de complicaciones postoperatorias.?. Resultados Recogimos datos de 128 pacientes, en 43 (33,6%) se empleó la fluidoterapia intraoperatoria habitual o balance cero, y en 85 (66,4%) la fluidoterapia guiada por objetivos. El total de fluidos administrados fue menor en el grupo de optimización. La tasa de complicaciones sépticas postoperatorias (infección del sitio quirúrgico o dehiscencia anastomótica) e íleo fue mayor en el grupo balance cero, y la aparición de náuseas y vómitos postoperatorios fue menor en el grupo de optimización; todos estos resultados fueron estadísticamente significativos. No observamos diferencias en la estancia hospitalaria, diuresis intraoperatoria ni en el filtrado glomerular estimado. Conclusión La aplicación de un algoritmo de fluidoterapia guiada por objetivos puede conseguir una reducción en la cantidad de fluidos administrada, con una menor incidencia en las complicaciones analizadas, sin afectar a la función renal.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Cirugía colorrectal, Complicaciones, Complicaciones postoperatorias, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Fluidoterapia, Laparoscopia, Rehabilitación

    ID MEDES: 144372 DOI: 10.1016/j.redar.2019.01.007 *



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