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    Evaluación de la escala modificada de Cormack-Lehane para visión laringoscópica durante la intubación orotraqueal en una unidad de cuidados críticos. Estudio prospectivo observacional

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(5): 250-258

    medes_medicina en español

    TABOADA M, SOTO-JOVE R, MIRÓN P, MARTINEZ S, REY R, FERREIROA E, ALMEIDA X, ALVAREZ J, BALUJA A

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(5): 250-258

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivos La intubación orotraqueal en las unidades de cuidados críticos está asociada a una frecuencia alta de dificultad y complicaciones. Una mala visión glótica durante la laringoscopia directa podría ser la causa. El objetivo de este estudio es evaluar si existe una relación entre la visión laringoscópica valorada por la escala modificada de Cormack-Lehane y la dificultad de intubación y la aparición de complicaciones. Métodos Se incluyeron todos los pacientes intubados con laringoscopia directa en la Unidad de Cuidados Críticos durante un periodo de 45 meses. En todos los pacientes se valoró la visión glótica medida con la escala modificada de Cormack-Lehane, la dificultad de intubación (intubación al primer intento, dificultad valorada por el anestesiólogo, uso de la guía de Frova) y la aparición de complicaciones (hipotensión, hipoxia, intubación esofágica). Resultados Se incluyeron 360 pacientes. A medida que aumentó el grado en la escala modificada de Cormack-Lehane, disminuyó la incidencia de intubación orotraqueal al primer intento (1: 97%, 2a: 94%, 2b: 80%, 3: 60%, 4: 0%, p<0,001), aumentó la incidencia de intubación con dificultad moderada o severa (1: 2%, 2a: 4%, 2b: 36%, 3: 77%, 4: 100%, p<0,001), así como la necesidad de uso de Frova (1: 7%, 2a: 8%, 2b: 45%, 3: 60%, 4: 100%, p<0,001). A medida que aumentó el grado en la escala modificada de Cormack-Lehane, aumentó la aparición de hipoxia<90% (1: 20%, 2a: 20%, 2b: 28%, 3: 47%, 4: 100%, p=0,0073) y la hipoxia<80% (1: 11%, 2a: 10%, 2b: 12%, 3: 27%, 4: 100%, p=0,00398). No encontramos relación entre la aparición de hipotensión y el grado en la escala modificada de Cormack-Lehane (p=ns). Conclusiones Durante la intubación orotraqueal en la Unidad de Cuidados Críticos hemos encontrado una estrecha relación entre una mala visión glótica valorada por la escala modificada de Cormack-Lehane y una mayor dificultad de la técnica. La incidencia de hipoxia se relaciona directamente con un mayor grado en la escala modificada de Cormack-Lehane. No hemos encontrado ninguna relación entre la hipotensión y la escala modificada de Cormack-Lehane.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Complicaciones, Cuidados críticos, España, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Galicia, Hipotensión, Hipoxia, Intubación intratraqueal, Laringoscopia, Unidades de cuidados intensivos, Vía aérea difícil

    ID MEDES: 144371 DOI: 10.1016/j.redar.2019.01.004 *



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