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    Combinación de bloqueos torácicos como método anestésico principal en mastectomía radical modificada para pacientes con compromiso respiratorio severo

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(3): 157-162

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    GALÁN GUTIÉRREZ JC, TOBERA NOVAL B, SÁENZ ABÓS FJ, GONZÁLEZ RODRÍGUEZ M, FERNÁNDEZ MERÉ LA, SOPENA ZUBIRIA LA

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(3): 157-162

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: En los últimos tiempos la incorporación de la ultrasonografía a las técnicas de anestesia locorregional ha permitido la descripción de diversos bloqueos torácicos fasciales con finalidad analgésica: PECS 1 y 2, bloqueo del plano del serrato, bloqueo fascial intercostal serrato, bloqueo en el plano del músculo transverso torácico¿, que se han añadido a otros bloqueos nerviosos ya conocidos como el bloqueo paravertebral torácico o el bloqueo intercostal. En este sentido, las técnicas de anestesia locorregional han sido universalmente recomendadas en pacientes con procesos respiratorios severos para evitar el soporte ventilatorio y posterior destete que incrementan considerablemente las tasas de morbimortalidad postoperatoria. Sin embargo, a nivel de la pared torácica y hueco axilar, son escasas las referencias que identifiquen el uso de bloqueos nerviosos o fasciales como método anestésico principal. Presentamos 2 casos extremos de pacientes pluripatológicos con serio compromiso respiratorio que se someten de forma exitosa a mastectomía radical modificada más cirugía en el hueco axilar mediante una combinación de bloqueos torácicos ecoguiados que permitieron la cirugía sin necesidad de inducir anestesia general, evitando ventilación mecánica, y manteniendo durante todo el procedimiento quirúrgico y postoperatorio respiración espontánea. Describimos las principales indicaciones de los bloqueos anestésicos empleados, incidiendo en la técnica de realización de los mismos y subrayando de forma novedosa la posibilidad de afrontar una cirugía agresiva a nivel de la axila con solo anestesia locorregional.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Anestesia regional, Anestesiología, Bloqueo nervioso, Casos clínicos, Insuficiencia cardíaca, Mastectomía, Mujeres, Nervios intercostales, Nervios torácicos

    ID MEDES: 144346 DOI: 10.1016/j.redar.2018.10.003 *



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