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    Evaluación del área de sección del nervio mediano tras la inyección intraneural o perineural

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(3): 122-128

    medes_medicina en español

    SILVA HERRERA RE, SERRÁ SANDOVAL A, GONZALEZ VENEGAS M, DE LARA GONZÁLEZ S, GRACIA J, SALA-BLANCH X

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(3): 122-128

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Conocer la relación entre la aguja y el nervio durante el bloqueo de nervio periférico es de interés para evitar el daño neural; sin embargo, los signos de inyección intraneural no se hallan claramente establecidos. Nos propusimos determinar los cambios observados en el nervio periférico tras inyectar 1ml de solución en disposición intraneural o perineural de la aguja. Material y métodos Se utilizaron 10 cadáveres frescos, a los cuales se les realizó bloqueo de nervio mediano ecoguiado en plano en 60 ocasiones (3 por brazo), realizando una punción intraneural (n=30) o perineural (n=30) según aleatorización previa. Tras el consenso de localización por 7 especialistas, se inyectó 1ml de solución y se evaluó el cambio en el área de sección del nervio y el desplazamiento a lo largo del mismo. Resultados El área de sección del nervio mediano se aumentó en ambos grupos, sin embargo, el incremento fue significativamente mayor en el grupo intraneural (perineural 0,007±0,013 vs. intraneural 0,032±0,021cm2, p<0,0001). Un incremento superior al 27% del área de sección asegura una inyección intraneural en el nervio mediano según el análisis de la curva ROC. La difusión proximal y la distal se observó con mayor frecuencia en el grupo intraneural (proximal: 86 vs. 14%; p<0,0001. Distal: 43 vs. 4%; p<0,0001). Conclusiones En base a nuestro estudio experimental concluimos que la inyección de un pequeño volumen (1ml) permite discriminar la disposición de la aguja intraneural vs. perineural en un porcentaje elevado de casos. Por ello, sugerimos que esta «dosis test» debe de considerarse en los algoritmos de seguridad si queremos reducir la incidencia de inyección intraneural.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anatomía, Anestesiología, Bloqueo nervioso, Cadaver, Nervio mediano, Punción ecoguiada, Ultrasonografía

    ID MEDES: 144341 DOI: 10.1016/j.redar.2018.09.002 *



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